宫外孕(异位妊娠)
宫外孕就诊指南
- 典型症状
- 面色苍白 剧烈疼痛
- 建议就诊科室
- 产科、妇科
- 最佳就诊时间
- 怀孕后的30-50天内进行
- 就诊时长
- 预留一天，复诊半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 10-30天
- 就诊前准备
- 在家洗净外阴部，看病前要排空小便
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 重点检查项目
- 1.HCG测定
- 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
- 2.孕酮测定
- 异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
- 3.超声诊断
- B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
- 4.诊断性刮宫
- 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
- 5.后穹隆穿刺
- 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
- 6.腹腔镜检查
- 大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
- 诊断标准
- HCG测定：是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
