认识肾癌2：有哪些症状

因为肾癌的病灶体积在开始时比较小，可能不到半厘米，不会压迫周围。因此，既不会疼痛，也不会影响肾脏的排尿功能。因此，约80%的患者在早期可以感觉不到自我，只有在体检或因其他原因进行b超检查时，才发现有占位性病变或触及腹部肿块。随着肿瘤的发展，肿瘤出现对周围组织的压迫和侵犯，会出现一些相应的症状，症状可以是多种多样的。患者往往描述模糊，容易误诊为其他疾病，因此及时了解肾细胞癌的症状非常重要。

一、什么是肾癌三联征？

肾细胞癌的主要临床症状是血尿、疼痛、肿块，医生常称之为肾细胞癌的“三征”。但只有10%~20%的患者有这三种症状，很多患者可能只有一种症状，往往不够具体，不能引起重视。先简单说一下这些症状是怎么产生的，如何关注和发现问题。

血尿首先，肾脏处于特殊的位置，隐藏在我们的腰部。与外界的主要接触是尿液总是沿着尿道产生和排出。随着肿瘤的发展，肿瘤会侵入尿液收集的肾盂，引起血尿，是肾细胞癌常见的临床表现。如果不严重，肉眼看不到红细胞，只有在医院做尿检时才能发现。血尿严重的话，可以看到在家里洗完肉后尿是红色的，像水的颜色一样淡，这叫洗肉水样的颜色；重的可能颜色较深，呈茶色或深红色。通常排尿时可以发现异常，但有时血尿颜色可以转为正常，尤其是喝水过多后，尿液颜色会变淡，但不代表肿瘤消失。很多人误以为只要不持续就应该没事，往往延误诊断。

疼痛另外，由于肾脏位置较小，肿瘤形成后肾脏体积增大，肾脏周边受压，或肿瘤侵入周围器官，压迫肌肉或相应的神经组织，导致腰部疼痛。但这种腰痛往往是非特异性的，很多人可能会误以为是腰肌劳损或腰椎间盘突出。但肾癌引起的腰痛，休息后不会好转，也不会因剧烈活动而加重，但从一开始还是很难发现是肾肿瘤引起的。经常有一些腰痛患者在骨科常规治疗了一段时间，效果不佳。当他们接受检查时，他们在去看专家之前会发现肾脏有一个肿块。

随着肿瘤的发展，肿块可能会触及腹部，但由于肾脏位置隐藏，在肾癌达到相当大的体积之前，很难找到肿块。一般触摸腹部肿块表示肿瘤可能已经存在了一段时间，因此会伴有上述血尿和腰痛的症状。

二、肾脏以外的表现有哪些？

肾细胞癌也可引起肾外的表现，这是由于肾不仅分泌毒素，还分泌一些激素。但肿瘤形成后，“工作”出了问题，会分泌一些额外的激素或增加原有的激素，产生相应的症状。

例如，血液中的红细胞增加，血压高，或血钙高，有时没有明显的原因潮热或皮肤发红，以及男性乳房发育。这些表现是非特异性的，直到手术后才消失。部分肾癌患者因为术前高血压一直在服用降压药。但是手术后发现血压正常，就不用再吃降压药了。

此外，有些患者原发性肾脏病变较小，无红尿或腰痛症状，但在腋窝、肺部等器官发现病变，经活检或手术后发现为转移性病变。这时，当他们回来检查时，发现肾脏有病变，肾癌是原发性肿瘤病变。

除上述症状外，有时还有一些全身症状，如发热，伴有高低温，通常不伴有感冒或咳嗽咳痰。发热是肾细胞癌常见的肾外表现之一，服用消炎药后并没有好转。除了发热这种常见的全身表现外，患者还会出现乏力、体重减轻、食欲不振等症状。