谈谈视网膜动脉阻塞

一天早上，患有高血压的刘阿姨起床后突然失明。她以为自己生气了，眼药水也没好。她来医院治疗。检查后发现她有视网膜中央动脉阻塞。因为错过了一个很好的治疗机会，视力无法恢复。视网膜动脉是终末动脉。一旦被阻断，会导致视网膜缺血、缺氧、水肿，视细胞迅速死亡，造成不同程度的视力损害。

视网膜动脉阻塞包括中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞，由于阻塞部位不同，症状也不同。中央动脉闭塞的发作是突然的，伴有无痛性的急剧视力丧失甚至光感丧失。发病前可能有短暂的视力丧失和自我恢复史；眼底表现为后极部视网膜灰白色水肿，樱桃红色黄斑，视乳头颜色淡，边界模糊，动脉细。如果分支动脉阻塞，相应区域视野受损，眼底会显示分支血管变细，其分布区域视网膜水肿。

视网膜动脉阻塞需要紧急治疗。目前常用的治疗方法包括降低眼压的措施，如反复压迫眼球、放松压迫、前房穿刺、口服乙酰唑胺等；吸入95%氧气和5%二氧化碳的混合气体；舌下含服硝酸甘油，吸入亚硝酸异戊酯，静脉滴注丹参往往无效。邢台眼科在庞氏中医眼科经验的基础上，结合多年的临床实践，确立了“眼络瘀阻”的论点，精选各种具有活血化瘀、行气通络功能的中药，制定了活血通络汤，对急性期患者立即采用眼球按摩、针灸、穴位注射等方法缓解视网膜动脉痉挛，中晚期患者口服活血通络汤，配合针灸、穴位注射治疗。五年来，采用上述综合方法治疗突发性失明(视网膜中央动脉阻塞)346例，有效率87%，其中视力恢复至0.2以上者67例，占20%。在活血通络汤的基础上研制的活血通络颗粒已获河北美国食品药品监督管理局批准，并已批量生产10年。1998年，“活血通络法治疗晚期视网膜动脉阻塞的临床研究”获河北省科技进步三等奖。此后，在我省及周边省市广泛推广应用，取得了良好的疗效和社会效益。我科治疗这种疾病的优点是：见效快，疾病控制，操作简单。

视网膜动脉阻塞的结局因位置和程度而异，并与开始治疗的时间密切相关。如果在中央动脉闭塞发病后1小时内解除闭塞，视力可以恢复，但4小时以上难以恢复。因此，患者应尽快就医，不能掉以轻心，否则会延误治疗时间，造成不可挽回的损失。

预防是视网膜动脉阻塞的关键。因为其发病与全身血管疾病有关，尤其是老年人要控制高血压、糖尿病、动脉硬化，避免情绪过度波动，感冒时注意御寒。