巴戟天的药理作用及临床体会

巴戟天是茜草科巴戟天的根。巴戟天的一种缠绕草本藤本植物，种植在山谷、溪流或山林中，花期为4-7月，果期为6-11月。分布于江西、福建、广东、海南、广西等地。栽培产品可在6至7年内收获。秋冬挖好，切去茎叶和须根，用60-70%的干度烘干，用木槌拍平，晾干至全干或蒸半小时左右，晾干至半干，再用木槌拍平。

[药理作用]

(一)内分泌

1.巴戟天具有促肾上腺皮质激素样作用。

2.巴戟天能增加大鼠垂体前叶、卵巢和子宫的重量，增强下丘脑-垂体-卵巢内促黄体功能，促进卵巢排卵和黄体形成，维持黄体功能。

(2)坚强

1.巴戟天能明显增加小鼠体重，延长游泳时间，增加白细胞数量，抑制小鼠胸腺萎缩。

2.抗应激反应巴戟天或人参可纠正应激引起的女性性周期紊乱；可以改善记忆学习行为；应激小鼠肾上腺增大，提示巴戟天或人参具有抗应激作用。

(3)

巴戟天对猫和大鼠有显著的降压作用，但维持时间短，并有安定和利尿作用。

(四)抗癌

巴戟天蒽酮类粗晶对Ll210白血病细胞生长有抑制作用；对S180有抑制作用；对EB病毒活性有抑制效果，因而具有抗致癌促进剂的作用。

【临床应用】

1.治疗药物性肾病库兴征。

2.治疗更年期高血压。

3。治疗妇女雌激素功能减退症。

【剂量与用法】

药典剂量：3～9g。

临床常用剂量：8～12g。

大剂量：一般不大剂量使用。

使用方法：水煎服，浸酒服，研末吞服。

【临床体会】

(一)关于提高雌激素

补肾壮阳古代男用、女用没有明确分清。对巴戟天的功效《本草纲目》记载为“补五劳，益精，利男子”，似为男用之药，该书所载两个巴戟丸方剂，一治男性，一治女性，说明男女都能使用。

现代药理研究表明，巴戟天主要是提高雌激素，应该是女性使用为主。近代二仙汤治疗女性更年期，方中巴戟天既能提高雌激素，又能降低血压，所以临床取得一定的效果。

(二)关于雌雄激素的问题

中医认为阴中有阳，阳中有阴，阴阳互根，阴阳消长。男子体内以雄激素为主，也含雌激素；女子体内以雌激素为主，也含雄激素。这两种激素是按一定的比例存在，相互平衡，此消彼长的。

淫羊藿、仙茅以促进雄激素，巴戟天以促进雌激素。临床三药常同用，以使雌激素雄激素同时提高。但是，各提高多少为宜?没有研究记载，只能根据临床经验，以取得疗效为准。

临床上在多数情况下还是分别使用为宜。男性以使用淫羊藿为主，女性以使用巴戟天为主。

(三)关于提高肾上腺皮质激素

淫羊藿与巴戟天都能提高肾上腺皮质激素。临床上对于肾上腺皮质功能减退的病人，长期依赖糖皮质激素的免疫病需要减量的病人，二药可同用，以促进皮质功能代偿。

(四)关于关节炎类疾病

不论是免疫病、代谢病、劳损性、外伤性的各种关节炎，急性期以风热、湿热、瘀热为多，慢性期以肾虚、风湿、瘀寒为多。在治疗上，祛风除湿是一致的。清热化瘀与温阳散寒的治法是完全不同的。

在温阳散寒方面，也有两类药可选择。温阳散寒止痛一般选用乌、附、桂、辛为主；温阳散寒补肾以选用二仙、巴戟天为主。在止痛方面前者较后者为强，在补益方面后者较前者为佳。在许多场合，这二类药是可以同用的。