寒冷季节如何预防冠心病

冠心病是指心脏冠状动脉内出现严重的动脉粥样硬化或痉挛，导致冠状动脉狭窄或阻塞，血栓形成导致管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧。因此，冠心病又称为缺血性心脏病。随着我们生活水平的提高，冠心病的发病率也在逐年增加。据统计，我国每年有300万人死于心血管疾病，冠心病已经严重危及人们的健康。

冠心病有两个高峰期：一个是每年的11月至1月，第二个高峰期是每年的3月至4月。如何才能避免寒冷季节冠心病的突然发作？首先要知道为什么冬天冠心病高。

1.天气寒冷，引起血管收缩和痉挛；同时体内儿茶酚胺的分泌增加，交感神经兴奋，导致心率和血压升高，进而导致血管收缩或痉挛，使管腔闭塞，而血管内斑块受损，导致血栓阻塞血管，进而导致心肌梗死“急性心肌梗死”。

2.老年人抵抗力弱，对外界环境变化敏感，冬季寒冷，引起风湿、过敏性疾病、呼吸道疾病、皮肤病等其他疾病。这会增加心脏的负担。因此，天气变冷时，老年人更容易突发冠心病。

3.天气寒冷，人们生活方式的改变，如活动减少，饮食结构的改变(如吃火锅，增加食欲)，导致体重增加甚至肥胖，冬季吸烟饮酒相对增加，抑郁症频繁，这些都会相对增加冠心病的风险。

六组人冬天要特别警惕冠心病！

1.确诊为冠心病的患者：如果确诊为冠心病，冠心病复发的概率会增加。因为动脉硬化是一个长期的发展过程，一旦确诊冠心病，就要坚持长期治疗，终身服药，不要因为症状缓解而擅自停药，否则容易出现危险情况。

2.高血压患者：高血压患者患冠心病的风险是正常人的2-3倍。长期高血压增加了心脏的负担，长期高血压导致血管硬化，进而导致狭窄堵塞，导致冠心病。

3.糖尿病人：糖尿病人有血糖代谢紊乱，时间长了会引起血脂功能紊乱，进而导致高血压和冠心病。一旦确诊糖尿病，在治疗糖尿病的同时，要按照冠心病的治疗方案进行治疗，早期防治冠心病。

4.高脂血症：血脂高的人患冠心病的风险较高，因为过多的脂肪沉积在血管壁上，导致血管一定程度的狭窄和堵塞，进而引发冠心病。

5.中老年人吸烟：吸烟产生的一些有害物质刺激血管内皮，对血管壁造成损伤。炎症等危险因素会导致斑块形成，血栓阻塞血管，进而引发冠心病。

6.肥胖中老年人：肥胖容易引起高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病。而肥胖本身也会增加心脏的负荷。因此，肥胖的中老年人更容易患冠心病。

寒冷季节如何预防冠心病？

1.保持血糖、血脂、血压正常，那么冠心病的风险就会大大降低。

(1)糖尿病患者必须控制血糖，使空腹血糖7.0mol/L，糖化血红蛋白<7%；

对于高血压患者，血压必须达标，而普通高血压患者则应降至<130/85 mmHg。高血压和糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。如果24小时内蛋白尿超过1g，血压应降至127/75mmHg，血压必须达到24小时稳定

酯（TG）＜1.7mmol/L。
　　2、科学饮食
　　①坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食；
　　②多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与脂肪去掉）、鱼类食物；
　　③少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过2个）；
　　④晚餐不宜过饱。
　　3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟，运动后安全的心率（即脉搏）应该是170-年龄；运动过程可分为三个阶段，即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。
　　如何进行科学的锻炼呢？主要需注意以下几点：
　　①运动前后避免情绪激动
　　②运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛，应在饭后30分钟～1小时运动
　　③运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动
　　④运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧，以免影响散热，增加心率。
　　⑤运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。
　　4、控制体重
　　体重指数（BMI）=体重/身高2，当体重指数≥25就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。
　　5、戒除不良嗜好
　　彻底戒烟（包括二手烟），喝酒的人应尽量减少喝酒，男性每天喝酒不超过30毫升，女性不超过15毫升，保证充足的睡眠。
　　6、保持平和的心境：减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁。
　　7、注意肠道通畅
　　①注意养成定时排便的习惯；
　　②要多喝水，好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水；
　　③根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动；
　　④老年人可以做一做提肛运动，每次30～50次为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力；
　　⑤积极治疗便秘。
　　8、其他
　　①注意室内温度：要经常开窗换气，若使用空调，好在开机1～3小时候关机，使得室内温度保持在15-18℃，室内外温差好不要超过7℃。
　　②保暖：外出时要穿着暖和，头戴帽，脚要保暖，以防冷空气侵袭。
　　一旦发生冠心病，该如何自救？
　　当出现胸痛胸闷（左侧为主）时，应该立即原地休息，并含服“硝酸甘油”，疼痛半小时内不能缓解的话，一定要马上去医院就诊。
　　冠心病，需要早发现，早治疗
　　尽早发现、尽早治疗心血管病才能大限度减少并发症和死亡率。因此，冠心病的高危人群应该每1～2年体检一次，这是早期发现高血压和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血压、高血糖、高血脂等疾病，应积极治疗，并预防性治疗冠心病，有冠心病的人应该要在医生的指导下长期用药，不要盲目相信广告及保健品。
　　冠心病的常用药物：抑制血小板聚集的药物、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，有心绞痛的患者应服用硝酸脂类药物，可扩张冠状动脉，减少心绞痛。
　　冠心病的二级预防：
　　◆阿司匹林：许多临床试验都证实了阿司匹林在心肌梗死二级预防中的价值，不论年龄、性别、血压水平、是否合并糖尿病，均可从中获得绝对益处。
　　◆β受体阻断剂：作为心梗后二级预防用药已经基本成定论，主要归因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，长期服用宜小剂量。
　　◆他汀类药物：如舒降之、立普妥等，可降低血清胆固醇，能减少冠心病时间的发生率和死亡率。
　　◆血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、蒙诺、依那普利、雅施达、洛丁新等，对心肌梗死的心室重构有一定作用，能减少非心梗区心肌的扩张。
　　◆中成药：芳香温通类中成药，如麝香保心丸可以通过保护血管、抑制斑块的形成、破裂；还有活血化瘀类中成药，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。
　　后，提醒大家，要注意两个认识误区，一是忽视“魔鬼时间”，即在24小时中，早晨6-11时是急性心梗、猝死的高峰时间，因此早晨不宜安排过量的活动，下午和晚上去锻炼会；二是用药误区，即有些患者在症状发作时才服药，症状一缓解就停药，这是不正确的，擅自停药有可能导致冠心病的突然发作。