高血脂(参考内科学)
偏头痛如何自我管理？
2021-06-15 12:56:04
偏头痛是如何自我管理的？
偏头痛是一种常见的头痛，在女性中发病率很高，大多数发生在青春期。月经是一种常见的诱发因素，在孕期或更年期会减少甚至停止。偏头痛的发病机制尚不清楚。对于女性来说，头痛总是发生在月经前后。我们经常在经期诊断偏头痛，是偏头痛的一种。可能与月经期间雌激素水平降低，血管活性物质分泌增加有关。
偏头痛会“断根”吗？
偏头痛很难治疗。目前还没有能“切根”偏头痛的药物。一旦确诊，主要的治疗目标是减少头痛的频率和程度，防止头痛的复发。月经期间偏头痛发作时，多使用非甾体抗炎药(消炎痛、阿司匹林、布洛芬等)。)改善头痛症状；效果不好的时候也可以选择曲坦类药物(佐米曲坦、舒马曲坦等)。).紧张、失眠、易怒、过度劳累、吃巧克力等富含酪胺的食物可诱发或加重头痛。如果能够在医生的指导下避免诱发因素，并且能够定期规范用药，即使不能断根，大多数偏头痛患者也基本上不影响生活和学习。
长期偏头痛会导致中风吗？
因为慢性偏头痛发作频繁，疼痛剧烈，有些类型还伴有神经症状，所以有些人担心如果疼痛会不会中风。偏头痛和中风的关系比较复杂，一般认为大多数常见的偏头痛不会引起中风。但近年来也有研究认为，有先兆的偏头痛患者中风发生率高于普通人。值得注意的是，偏头痛患者使用含有雌激素的避孕药会增加中风的风险。部分偏头痛患者卵圆孔未闭，是青壮年脑栓塞的重要原因之一。因此，偏头痛患者需要在医生的指导下服药，也需要做相关检查，排除其他潜在的中风危险因素。
日常饮食需要注意什么？
许多食物可能会引起头痛，所以我们应该特别注意日常生活。(1)富含酪氨酸的食物：奶酪、巧克力、柑橘类食物、腌制沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等。富含酪氨酸，很容易引起血管痉挛和头痛。(2)咸肉，如香肠、热狗、火腿、腊肉等，含有可诱发头痛的亚硝酸盐。(3)含有阿斯巴甜的食物，如低糖可乐、无糖口香糖、冰淇淋、复合维生素等，可引起头痛。(4)咖啡和酒精饮料会引起头痛。
ion>误区篇
令医生“头痛”的就诊误区
头痛极为常见，加之背后的病因复杂，病情轻重难分，导致患者在判断自己的头痛是否需要就医，以及在就诊和治疗过程中都会有很多误区。
1.头痛是小病，不用看医生。很多患者认为，头痛是个小毛病，很多慢性头痛虽然治不好，也不算是什么病，顶多吃点止痛片就可以了，这导致一部分患者耽误了器质性疾病的佳治疗时机。还有一部分患者宁可忍受，不吃药也不就医，生活质量下降，影响个人情绪和家庭的和谐。
2.滥用止痛药物。一些慢性头痛患者在开始出现头痛的时候，自行服用止痛片、头痛粉之类的药物，症状很快就缓解了；此后每当头痛发作时就吃止痛药，长此以往形成严重的药物依赖。有的患者甚至每天都要靠止痛药过日子，不吃就头痛难忍。药物剂量越来越大，效果却越来越差，等就医时，治疗就变得很复杂。
3.头痛就是脑子出了毛病，脑部检查都要做。有些患者在出现头痛后，会胡思乱想，怀疑自己得了脑肿瘤、脑梗死、脑动脉硬化。见到医生，患者开口句就是：“我头痛，我要做检查”，要求医生给自己开具相关检查单，包括CT、脑电图、MRI，甚至是血管造影。
其实，详细的病史汇报是医生诊断的要素，头痛不意味着脑子一定出了问题，很多大型检查也不见得有必要。只有患者把自己头痛的情况描述清楚，医生才能做出判断是否需要检查或者需要做哪些检查，进而明确诊断后制定合理的治疗方案。
4.不能遵医嘱规范治疗。有些头痛需要长时间的规范治疗，例如慢性偏头痛的预防性治疗、部分紧张性头痛的抗焦虑治疗，时间可能需要几个月，甚至半年以上。部分患者不能坚持服药，甚至擅自停药，给治疗带来很大难度。
5.对头痛过分担心。这种情况多见于焦虑症患者、紧张性头痛患者，即便医生反复告知病情并不严重，患者仍然会无休止的担心自己得了不治之症，辗转多家医院进行多次检查。一旦病情有反复，他们还会重复做检查。
问答篇
“小问题”中有大学问
1.头痛应该做些什么检查？
答：这是一个专业的问题，应该由主诊医生根据病情来选择。常规检查主要包括血、尿、便三大常规检查，以及某些生化、免疫学检查来判断是否有感染等异常。
腰椎穿刺做脑脊液检查对颅脑炎症、蛛网膜下腔出血、神经变性性疾病等具有独特的诊断价值；脑血管造影检查能及早发现颅内血管病变、颅动脉瘤及静脉畸形所致的头痛；脑电图对癫痫等疾病有很大帮助；CT、核磁共振成像（MRI）是头痛常用的影像学诊断设备，能清楚显示出脑的解剖结构，对于颅内肿瘤、梗死、出血以及大脑灰白质的变性病变具有独到的价值；正电子发射断层成像（PET）对于因全身性生理变化及代谢紊乱所引起的头痛以及癫痫性头痛具有诊断价值。
以上是头痛可能会做的一些检查，当然并不是所有的患者都要做上述所有检查。具体要做哪些检查项目，主诊医生会视患者的具体情况来选择。
2.为什么头痛明明很厉害，但头部CT或者核磁共振却是正常的？
答：导致头痛的原因很多，并非所有的头痛一定有影像学改变，也不是头痛得越厉害，就越容易出现CT或核磁共振的异常。原发性头痛多数是没有CT或核磁共振异常改变的。我们知道偏头痛是中-重度的头痛，丛集性头痛更是剧烈，为重度头痛，这两种头痛虽然令人疼痛难忍，但CT及核磁共振并无异常。相反，像颅内肿瘤等疾病，特别是良性肿瘤要长大到一定程度才会出现头痛症状，有时候头痛并不剧烈，CT却可以看到明显的占位。因而头痛是否严重与CT、核磁共振是否异常并非呈正相关，需要具体情况具体分析。
3.头痛会遗传么？
答：大多数继发性头痛如感染相关性头痛、颅内感染、头部外伤、颅脑肿瘤等与遗传无关。部分脑血管疾病引起的头痛，由于脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等有遗传因素，所以这部分头痛也有一定的遗传倾向。
需要特别指出的是，常见的原发性头痛——偏头痛是明确有家族聚集性的，50%~80%的患者有家族史。其中，偏瘫性偏头痛和脑干先兆偏头痛的患者遗传因素明显。这种遗传既有单基因遗传也有多基因遗传，目前已经找到了多个与偏头痛发病相关的基因。
4.紧张性头痛是否需要长期吃止痛药？
答：紧张性头痛是原发性头痛中常见的一种类型。普遍认为，其发病与心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。很多患者出现此类头痛时会选择自行服用止痛药物。对于偶发的疼痛，可以采用止痛治疗。
但对于频发和慢性的紧张性头痛，则多数合并紧张、焦虑、抑郁等问题。这种情况下要慎重应用止痛剂，因为长期使用止痛药是导致慢性头痛的原因之一。此时需要详细评估患者的焦虑抑郁状态，联合应用抗焦虑、抗抑郁药物，同时配合心理治疗、放松训练、生物反馈训练以及推拿按摩等治疗手段。
