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骨质疏松症(参考内科学)

老人骨质疏松要合理用药

2021-05-31 12:56:03

二磷酸:二磷酸可以减少骨吸收,抑制破骨细胞的活性,增加松质骨的骨量。目前常用骨磷,每天口服400 mg,3个月为一个疗程。如果病情严重,可以使用注射和静脉滴注3-5天,但不能超过7天,否则会引起贫血的低钙血症。

氟化钠:氟化钠可以刺激骨形成,增加松质骨的骨量。一般每日50-80 mg,同时补钙,可交替使用半年,停用半年。但是氟化钠有很多副作用,所以剂量不能太大,要在医生的指导下使用。

降钙素:降钙素可以抑制破骨细胞的活性,减少破骨细胞的数量,减少骨转换。另外,降钙素有镇痛作用。但应结合钙制剂使用,以克服降钙素对血钙的过度降低,加重骨恢复。使用过程中偶尔会出现恶心、呕吐等副作用。其有效时间较短,一般为12-16个月,长期使用会出现耐药性。

性激素:人体内的性激素可以促进骨骼中蛋白质的合成,刺激骨细胞的生长,维持骨骼的强度和坚实度。可以适当补充一些性激素,有利于防治骨质疏松。男性可以补充长效睾酮制剂,增强骨细胞活性,抑制骨吸收,增加骨矿物质密度。女性,尤其是绝经后女性,应补充一些雌激素,因为雌激素可以降低骨组织对甲状旁腺的敏感性,刺激骨排斥细胞产生骨基质,抑制骨吸收,纠正钙负平衡,降低尿钙和尿羟脯氨酸,从而防止骨钙被吸入血液。但是性激素的使用要在医生的指导下进行。应根据具体情况确定用药剂量、疗程和停药时间,并密切关注使用后的反应,尤其是是否有肝损害、子宫内膜增生和功能性出血。老年动脉硬化患者用药应谨慎。

老年人骨质疏松症的合理用药。维生素D和活性产品:钙吸收需要维生素D。联合平衡使用维生素D和维生素D可以减少血清甲状旁腺激素的分泌,显著减少吸入血液的骨钙量,增加骨钙。骨质疏松症'骨质疏松症患者往往对维生素d有抵抗力,所以剂量应该增加到每天4000国际单位。目前常用的是logaido,每天给0.5mg有效。

钙:增加钙摄入量,可以使负钙平衡变为正钙平衡,有利于骨重建,正钙平衡可以增加骨量,减少骨折。老年人日常饮食中的钙量应该至少800 mg,但是老年人的肠道吸收功能普遍较差,饮食摄入大多不足,补充额外的钙就好,年龄越大,应该补充的钙越多。65岁以上的老年人,每日补钙量应为1500-2500 mg。对于女性来说,补钙尤为重要。从停止生长发育阶段到35岁,一般每天要摄入800-1000 mg的钙。绝经前后,女性每日钙摄入量不应低于1000毫克。如果他们不服用雌激素,每日钙摄入量应增加到1500毫克。要保证足够的钙,单纯依靠饮食摄入显然是不可能的。然而,肾结石患者或尿钙高且有患肾结石风险的患者应谨慎补钙。

骨质疏松症是一种严重影响人们生活质量的常见病,尤其是在老年人和女性中。骨质疏松症'骨质疏松症重在预防。一旦发生骨质疏松,在注意锻炼、加强营养、养成良好生活习惯的同时,还要采取必要的药物治疗,减少骨质流失,防止症状恶化。常用药物主要包括以下几类:

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