后尿道瓣膜(参考外科学)
后尿道瓣膜应该做哪些检查？
后尿道瓣膜检查
1、实验室检查：
一般都有氮质血症和肾脏浓缩功能减退，慢性感染的病人可出现贫血及感染性尿。血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映肾功能损害程度的最好指标。
2.产前超声检查
后尿道瓣膜症在产前检出的尿路畸形中占10%，被检出率位于肾盂输尿管连接部梗阻、先天性巨输尿管症之后，居第3位。超声特点是：①多可见双肾、输尿管积水;②膀胱壁增厚，膀胱有尿潴存;③前列腺尿道扩张、延长;④母体羊水量少。由于常不典型，易与梅干腹综合征及双侧中度膀胱输尿管反流混淆，这些变化须于小儿出生后复查。
3.尿流率测定
对儿童排尿困难有筛选意义。
4.尿道造影
尿道造影对诊断有重要价值，排尿性膀胱尿道造影更有价值。最常见的第Ⅰ型，可见到瓣膜处有很薄的一层充盈缺损，缺损的近端后尿道扩张，膀胱颈部肌肉突入，似有狭窄，后尿道极度扩张时，与膀胱颈连在一起，形似葫芦。梗阻远端尿流极细，可见反流入生殖道，半数有膀胱输尿管反流(单侧或双侧)。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不扩张。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，当行逆行尿路造影时，造影剂于隔膜处受阻，造影剂停留在后尿道内，把隔膜鼓向膀胱呈球状。逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影对比检查，诊断价值更大。
5.尿道镜检查
可直接看到瓣膜，对诊断亦有价值，但文献报道其检出率并不比膀胱尿道造影高。
6.静脉尿路造影 除双侧肾、输尿管积水外，可见肾浓缩功能差。两侧积水的程度可不一致，亦可为单侧。当肾功能丧失后，静脉肾盂造影可不显影。肾盂输尿管正常者，并不能完全排除尿道瓣膜。
7.核素肾图
可发现双侧或单侧梗阻性表现，对了解肾功能有价值。
8.肾核素扫描
可了解双肾功能。
