急性心力衰竭(急性心衰，急性充血性心力衰竭)
急性心力衰竭就诊指南
- 典型症状
- 粉红色泡沫痰、心排血量增多、四肢抽搐
- 建议就诊科室
- 心胸外科、心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留3天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期乏力消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗待心力稳定 后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有疲乏、运动耐力明显减低、面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.心电图
- 常可提示原发疾病。
- 2.X线检查
- 可显示肺淤血和肺水肿。
- 3.超声心动图
- 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数（LVEF）。
- 4.动脉血气分析
- 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
- 5.实验室检查
- 血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
- 6.心衰标志物
- 诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。
- 7.心肌坏死标志物
- 检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。
- 诊断标准
- 根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP），可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。 急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。 急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。
