急性中毒性脑炎(感染中毒性脑病)
急性中毒性脑炎如何鉴别诊断?
一、鉴别诊断
急性中毒性脑炎可与病毒性脑炎、病毒感染后脑炎、急性细菌性脑膜炎与高热惊厥相鉴别:
1、急性中毒性脑炎:患者通常有高热的急性感染性疾病史,并出现呕吐、以及各种精神症状和脑部神经体征,脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。
2、病毒性脑炎:由虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季,其它病毒性脑炎可为散发。病毒性脑炎多呈亚急性起病,脑脊液检查除压力升高外,还可见脑脊液轻微混浊,白细胞数增加和蛋白增高等。
3、病毒感染后脑炎:于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1~2周在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润,脑脊液白细胞有轻度增加、蛋白升高及出现寡克隆IgG区带。
4、急性细菌性脑膜炎:起病急,有高热,剧烈头痛和呕吐等症状,可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍。脑膜刺激征明显,脑脊液改变显著,白细胞数明显增加,中性粒细胞占绝对优势,有时白细胞内还可见吞噬的细菌,蛋白量增高,糖及氯化物下降。
5、高热惊厥:多见于幼儿。一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生,多呈全身强直或强直一阵挛样发作,往往一次发热仅发生一次,但下次发热还可发生,发作后不遗留明显脑损害。