颈椎病(颈椎退行性变，颈椎骨质增生)
颈椎病就诊指南
- 典型症状
- 颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
- 建议就诊科室
- 骨科、神经内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊，不适随诊。 严重者需入院治疗待颈椎好转后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 3、每日疼多少次，次数与运动的关系如何。
- 4、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 5、有无颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等伴随症状？
- 6、治疗情况如何？
- 重点检查项目
- 1.颈椎的试验检查
- 令患者颈部前屈，并向左右旋转活动。如颈椎部出现疼痛，则表明颈椎小关节有退行性变。令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头颈部，右手握拳轻叩左手背。若出现肢体放射痛或麻木，则说明颈椎根由损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，向下加压，即可诱发或加剧症状，称之为Jackson加压试验阳性。检查者一手置于检测肩部起固定左右，另一只手握于患者腕部，并使其逐渐向后，呈伸展状，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压、损伤的情况。
- 2.X线检查
- 拍摄正位X线片，可见枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第7颈椎横突过长、钩椎关节及椎间隙变窄。
- 3.肌电图检查
- 颈椎病患者的肌纤维可产生自发性性收缩，故在一侧或两侧上肢肌肉中科出现纤维电位，偶尔出现少数束颤位。
- 4.CT检查
- CT检查可测量骨质密度，以估计骨质疏松的程度，对颈椎病的诊断和鉴别诊断具有一定意义。
- 诊断标准
- 1.临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊； 2.具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他疾病后方可诊断颈椎病； 3.仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。
