老年人间质性肺炎(老年间质性肺炎,老年人肺硬变)
老年人间质性肺炎就诊指南
- 典型症状
- 厌食、消瘦、啰音
- 建议就诊科室
- 呼吸内科、老年科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 呼吸稳定后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有呼吸急促等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 7、家中是否有老年人间质性肺炎患者？
- 重点检查项目
- 1.血沉
- 血液加抗凝剂后，置于特制的玻璃管中，测定红细胞在一定时间内下降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉。
- 2.动脉血气分析
- 动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
- 3.支气管肺泡灌洗术（BAL）
- 支气管肺泡灌洗术（BAL）通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。
- 诊断标准
- 无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。 1、主要指标：①除外已知原因的间质性肺疾病，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等；②肺功能异常，包括限制性通气功能障碍和（或）气体交换障碍；③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影；④支气管镜肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查不支持其它疾病的诊断。 2、次要诊断条件：①年龄>50岁；②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音。
