咯血(参考内科学)
咯血就诊指南
- 典型症状
- 咳痰、咯血伴呛咳、咯血伴发热
- 建议就诊科室
- 内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至咳痰减少后，不适随诊。 严重者需入院治疗咳血减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无咳嗽而出血、痰少血多等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室检查
- 血尿便常规检查有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。
- 2.影像学检查
- X线检查对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
- 3.支气管镜检查
- 诊断标准
- 咯血伴发热：可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。 咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。 咯血伴呛咳：可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 咯血伴有皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热、血液病。 咯血伴黄疸：须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
