弥漫性血管内凝血(参考内科学)
弥漫性血管内凝血就诊指南
- 典型症状
- 大动脉供血障碍、耳壳的干性坏死、皮肤出血点
- 建议就诊科室
- 血液科、内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至出血减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗休克缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有出血、休克等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.实验室筛选检查
- 血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体。
- 2.DIC特殊的检查
- 适用于筛选检查后仍不能确诊者。
- 诊断标准
- DIC诊断的一般标准： 1.存在易致DIC的基础疾病 无论是国内，还是国外的诊断标准，是否存在基础疾病极为重要。若没有明确诱发DIC的基础疾病诊断应慎重。如感染、恶性肿瘤、大型手术或创伤、病理产科等。 2.有下列2项以上的临床表现 （1）严重或多发性出血倾向。 （2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克。 （3）广泛性皮肤黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等器官功能衰竭。 （4）抗凝治疗有效。 3.实验室符合下列条件 （1）同时有下列3项以上实验异常：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等。 （2）疑难或特殊病例进行特殊检查。
