慢性盆腔炎一般治疗

　　一、慢性盆腔炎西医治疗

　　1.一般治疗

　　解除患者思想顾虑，使其增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

　　2.物理疗法

　　(1)作用：

温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。

　　常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。

　　(2)禁忌证：

　　1)月经期及孕期。

　　2)生殖器官有恶性肿瘤。

　　3)伴有出血。

　　4)内科合并症如心、肝、肾功能不全。

　　5)活动性结核。

　　6)高热。

　　7)过敏性体质等。

　　3.抗菌药物治疗

　　长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

　　4..其他药物治疗

　　应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明质酸酶)1500U，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。

　　在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，3次/d，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

　　5..手术治疗

　　有些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作，影响患者身心健康。

　　根据患者年龄、病变轻重及有无生育要求决定手术范围，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。对于要求生育的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿患者，可行输卵管造口术或开窗术。对年龄已经40岁以上，盆腔有较大的炎症包块，(直径在6cm以上)，并伴有腹痛者，可以考虑手术治疗。

　　若有宫腔积脓，需行扩宫术。存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经上述保守治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会。

慢性盆腔炎辨证论治

　　二、慢性盆腔炎中药治疗

　　1.艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：气海、中极、归来。

　　配穴：大肠俞、次髎。

　　(二)治法

　　以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。

　　2.体针

　　(一)取穴

　　主穴：关元、水道、足三里、三阴交、归来、蠡沟。

　　配穴：腰酸加肾俞、次Liao、委中;白带多加地机、阴陵泉;月经不调加照海、行间;腹胀加带脉、气海;炎性肿块加府舍。

　　(二)治法

　　每次选主穴2～3穴，据症酌加配穴。关元穴针感要求达到阴道，水道、归来宜往附件部放散，手法要求提插轻匀，并结合小幅度捻转，重在激发得气。以停针时，患者感到腹内有一阵阵如发病时的腹痛感为佳。余穴得气后，作平补平泻手法。均留针15～20分钟，腹部穴留针时可加用温针。针刺时，不宜直接刺炎症部位和包块区。月经期暂不用温针。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5天。

　　3.拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：关元、肾俞、三阴交、第十七椎下。

　　配穴：气海、腰眼、大椎、八髎。

　　(二)治法

　　主穴为主，效欠佳时加取或改取配穴。每次选用2～3穴，先按摩穴位，待周围络脉显露后，即用三棱针点刺，按症情轻重而决定点刺数量及深浅，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分钟。出血量少则3～5毫升，多可达数十毫升。

　　并可先取罐具以闪火法吸拔，留罐15～20分钟，再以三棱针(亦可用皮肤针)迅速点刺十数下，散刺轻刺，以微出血为准。接著艾条薰灸15分钟。

　　上穴方法每日或隔日1次，穴位交替轮用，10次为一疗程。

　　4.穴位敷贴

　　(一)取穴

　　主穴：下腹痛：归来、水道，腰痛：命门、肾俞、气海俞、腰阳关;腰骶痛：关元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包块：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶处。

　　(二)治法

　　敷药制备：炮姜30克，草红花24克，肉桂15克，白芥子、胆南星各18克，麻黄、生半夏、生附子各21克，红娘子、红芽大戟各3克。用香油5斤将上药炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黄面30克，摊成大膏药每张重6克，小膏药每张重3克，备用。

　　使用时将所选穴区洗净拭干，把膏药加温烘烊后贴穴，除阿是穴用大膏 药，余均用小膏药。夏季12小时换药1次，冬季2日换药1次。月经期停用，12次为一疗程。

　　5.温针

　　(一)取穴

　　主穴：关元、归来、足三里。

　　(二)治法

　　先让患者排空小便，以1。5～2寸毫针刺入穴区，得气后，采用中等刺激1～2分钟。然后在针柄上套一2～3cm长的艾段，点燃。为防烫伤，可在穴区方一纸垫，待艾段燃尽针冷后出针。每日一次，10 次为一疗程，疗程间隔3天。一般要三个疗程。

　　三、中医偏方

　　临床以清热解毒为主，去湿化瘀为辅。慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任气血相缚结，凝聚不去。临床以湿热淤积、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞症多见，其中以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主。

　　表现为下腹部疼痛，恶寒或者寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘结，带下量增多，色黄，质黏稠，味臭，经行则量多或者淋漓不尽。舌红赤，苔黄厚，脉滑数。

　　方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黄9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血，常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。中药可口服或灌肠。