脓胸
脓胸就诊指南
- 典型症状
- 胸闷憋气、胸闷
- 建议就诊科室
- 心胸外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至胸闷消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗胸痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有胸痛、咳嗽、呼吸困难等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血液化验
- 白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移，可见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。
- 2.胸腔穿刺液化验
- 早期渗出液，继而脓性，部分有臭味，白细胞计数达（10～15）×10[9] /L，以中性粒细胞为主；蛋白质含量＞3g/dl，葡萄糖＜20mg/dl，涂片染色镜检可找到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用于指导治疗。
- 3.胸部X线检查
- 早期X线同一般胸腔积液征或包裹性胸腔积液相像，合并有支气管－胸膜瘘时有气液平。慢性期胸膜粘连，患侧胸容积缩小，肋间隙变窄，纵隔移位等。
- 4.肺功能检查
- 慢性期为限制性通气功能障碍，肺活量减低。
- 5.痰色检查
- 疑有支气管－胸膜瘘时，可于胸腔内注入1%亚甲蓝2～5ml后观察咳出痰之颜色，以助诊断。
- 诊断标准
- 根据症状、体征、X线表现，特别是胸穿结果，均能明确诊断。
