脑出血家庭应急处理

(3)高热可见于头、颈、腋窝、腹股沟和

(2)出现躁动时，可给予镇静药物，如肌肉注射或10mg地西泮。

(1)患者仰卧，保持安静，尽量减少活动以免再次出血。

[家庭急救]

(5)其他原因引起的昏迷，如药物中毒、低血糖、流行性乙型脑炎等，各有其病例特点，一般可与脑出血引起的昏迷相鉴别。

发病缓慢，头痛、呕吐、病情逐渐加重。体格检查可能包括视神经水肿和局灶性神经体征，这有助于鉴别。

(4)脑肿瘤

发病缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化史，多发生于休息或睡眠期间。发病初期常出现意识不清，脑脊液压力不高且不透明，CT脑扫描显示低密度影，可帮助区分。

(3)脑血栓

急性发作，多见于风湿性心脏病患者，可突然失去知觉，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描显示低密度影，可鉴别。

(2)脑栓塞

这种疾病的发作是急性的，在青少年中更为常见。常伴有意识障碍、颈部僵硬、克雅氏病征阳性、动眼神经麻痹、脑脊液压力升高及血象。脑血管造影可以发现动脉瘤，有助于诊断。

(1)蛛网膜下腔出血

[鉴别诊断]

(10)脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形。

(9)CT脑扫描可显示高密度病灶。

(8)脑脊液检查可能有脑脊液压增高，多为血性。

(7)颈椎僵硬和柯尼格综合征阳性体征常见。

(6)血压升高或正常。

(5)眼底检查可能有视网膜

　　(4)发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。

　　(3)发病前可有头痛、肢体发麻等先驱症状。

　　(2)病前常有高血压、脑动脉硬化病史。

　　(1)多见于中老年人，一般在非休息状况下发病。

　　[诊断要点]

　　常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。

　　(4)脑室出血(ventricular hemorrhage)

　　起病急，病人突然出现后枕部疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。

　　(3)小脑出血(cerebellum haemorrhage)

　　起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。

　　(2)桥脑出血

　　急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。

　　(1)内囊出血(capsula interna haemorrhage)

　　[临床表现]

　　(4)肺吸虫病" 脑型肺吸虫病。

　　(3)颅内肿瘤出血如原发性肿瘤（多形性胶质细胞瘤），或继发性肿瘤（绒毛膜上皮瘤）。

　　(2)脑血管畸形，脑血管瘤破裂。

　　(1)高血压、脑动脉硬化为常见的原因。

　　[病因]

　　脑出血(cerebral haemorrhage)是指脑实质内的出血，因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发，约半数病人在病后一周内死于脑疝。