脾功能亢进(参考内科学)
脾功能亢进就诊指南
- 典型症状
- 肝脾肿大、脾肾阳虚、出血倾向
- 建议就诊科室
- 消化内科、血液科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 肿大消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗出血缓解 后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有贫血、感染、出血等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.脾脏触诊
- 脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2-3倍。临床上以双手触诊法应用居多。患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部分第9～11肋处，将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，自脐平面开始触诊，与左肋弓大致成垂直方向，如同触诊肝脏一样，配合呼吸，逐步向上，迎触脾尖，直至左肋缘。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，双下肢屈曲，再用双手触诊容易触及。
- 2.脾显象
- 脾脏为一个网状内皮细胞器官，呈紫红色，质地柔软脆弱，呈三角锥体。具有四大生理功能是：破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。脾显像对脾脏的检查，如能为临床提供确切的而有价值的诊断信息，则对保留性脾手术的开展有着十分重要的意义。
- 3.骨髓象分析
- 骨髓象分析指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒红比例等项检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论。
- 诊断标准
- 1.脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查可供临床参考。 2.红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少。 3.增生性骨髓象。 4.脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。
