葡萄胎(水泡状胎,水泡状胎块，水泡胎)
葡萄胎就诊指南
- 典型症状
- 腹痛、怀孕时子宫异常增大、黄素化囊肿
- 建议就诊科室
- 妇产科、妇科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至子宫缩小后，不适随诊。 严重者需入院治疗待阴道流血消失转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）， 不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 2、有无阴道流血、妊娠中毒等伴随症状？
- 3、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 4、治疗情况如何？
- 5、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.B超检查
- B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。 B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。
- 2.刮宫。
- 葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在。
- 3.免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法。
- 免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。
- 4.hCG测定
- hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。 hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。
- 诊断标准
- 临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
