老年褥疮有哪些表现及如何诊断？

根据病史、症状和体征，可诊断褥疮。为了及时发现和预防褥疮，临床上可分为4度或4个阶段：I度(充血红润期):无皮肤损伤，只有皮肤发红。然而，在释放压缩超过30分钟后，发红没有改善。级(炎性浸润期):表皮红色，有浅表溃疡、糜烂、水疱及组织缺损，真皮无。伤口呈粉红色，疼痛，无坏死组织。级(浅表性溃疡期):溃疡从真皮延伸至皮下，为小生境样组织缺损，伴有渗出物和感染，组织坏死，但不累及附近组织和关节。级(坏死性溃疡期):整个皮肤广泛受损坏死，累及肌腱、骨及其支持组织，可能伴有瘘，如有神经损伤，还会伴有剧烈疼痛

(4)混合型褥疮：常因压迫、动脉硬化、疲惫、营养不良、感染、局部浸润等原因引起。是临床常见的褥疮类型。

(3)临终前褥疮：多见于多器官衰竭、癌症晚期等症状严重的患者。这时候全身都是筋疲力尽。褥疮一旦发生，极难治愈。

(2)动脉粥样硬化性褥疮：因动脉硬化、狭窄影响局部供血所致。这类褥疮皮肤温差明显，不易愈合，易发生溃疡、坏疽，为继发感染提供了更适宜的条件。

2.分类(1)常见压迫性褥疮：局部压迫、缺血所致。压迫前局部血供正常，褥疮与周围皮肤温差小，愈合时间短(6周)。

(3)愈合困难：老年人多为混合性褥疮，影响褥疮愈合的因素复杂，如年龄大、营养状况差；免疫系统功能下降，导致吞噬细胞形成和吞噬功能下降，情绪应激和微血管收缩使微循环输送到创口床的营养物质减少，导致修复能力差，极难愈合，是延长住院时间，减缓恢复速度，增加死亡率的重要原因。

(2)易继发感染：老年人由于主要器官实质细胞萎缩、数量减少，容易在受损部位及其周围感染，降低器官储备能量、适应性和免疫力。

1.临床表现(1)症状不典型：因痛觉减退、痴呆等不能及时反映褥疮的发生。医护人员有必要密切观察受压部位，以便及时发现。特别是褥疮引起全身感染时，早期表现不典型。任何有发热、血沉加快、体温过低、颤抖、颤抖、出汗和意识改变的人都应警惕褥疮合并感染的可能性。