人流后妇科病
人流后妇科病就诊指南
- 典型症状
- 腹肌紧张、肠鸣音消失、高热寒战
- 建议就诊科室
- 妇科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至腹部不适感好转后不适随诊。
- 就诊前准备
- 做B超时请勿穿裙子。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无月经不调等伴随症状？
- 4、是否有不洁性交史？
- 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 6、治疗情况如何？
- 7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.窥器检查
- 应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。
- 2.诊断性刮宫
- 确诊子宫内膜炎。
- 3.阴道镜检查
- 通过低倍镜观察宫颈表面是否充血或是其他异常的颜色，颗粒等。
- 4.B超
- 卵巢内膜样囊肿，易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。
- 5.X线检查
- 可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。
- 6.腹腔镜
- 为诊断内异症的有效方法。
- 诊断标准
- 肠鸣音消失 当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声 高热寒战头痛食欲不振下腹坠胀腰骶部酸痛输卵管粘连异位妊娠月经量多性感不快盆腔瘀血 症状表现： 出血：流产3～4天后，出血似月经量，且持续不断。 下腹痛：痛经，两侧下腹胀痛 月经失调：月经量可增多，月经不准。宫颈粘连可出现闭经、周期性腹痛，周身不适，长期不孕或反复流产。 感染可有白带增多，有时为血性或夹带血丝，或有恶臭。 临床常见疾病分类： 1、急性和慢性盆腔炎 急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。也可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。 慢性盆腔炎病情较顽固，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。常有有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。全身症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。 2、子宫内膜异位：患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。常伴有不孕、性交疼痛、大便坠胀有周期性尿频、尿痛症状。 3、宫颈炎： 急性宫颈炎：白带增多，常呈脓性是最常见的、有时甚至是唯一的症状不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。是由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。若合并尿道感染，可出现尿急、尿频、尿痛。有些人患上急性宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。 慢性宫颈炎：主要症状表现为白带增多,脓性粘液,有时伴有血丝。宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。 4、子宫内膜炎 急性子宫内膜炎：主要表现为起病较急，发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。产后感染则恶露呈泥土色。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。 慢性子宫内膜炎：临床表现无特殊， 白带增多，一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。经期仍规则，但经量增多。内膜增厚及炎症充血所致极少数病人大量流血而引起贫血，不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1～2天即停止。而痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。约有40%病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。 3、附件炎： 急性输卵管-卵巢炎：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，部分患者在高热前有寒战，头痛、食欲不振常见。白带增多，为输卵管炎分泌物通过宫腔排出所致。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。 慢性输卵管-卵巢炎：下腹疼痛及低热时有亚急性发作及暂时性缓解，并有腰骶酸、下坠感、性交痛，可反复
