全身骨骼肌包括眼外肌、面部表情肌、咽喉肌、颈肌和肢带肌均可受累，但以脑神经支配的肌肉(眼外肌、表情肌、咽喉舌肌)受累更为多见。不管何群肌肉受累，受累骨骼肌的无力症状总有波动，晨轻暮重，疲劳后加重。疾病早期常有自发缓解与复发。晚期病者运动障碍严重，虽经休息后其症状仍不能恢复。成年病者常从一组肌肉无力开始，在1至数年内逐步累及其他肌群。眼外肌受累为最常见的首发症状，表现为上睑下垂、复视。随病情进展，逐步出现构音困难，进食呛咳，面部缺乏表情、吹气不能、抬头无力，四肢无力等。严重病者可因呼吸肌受累而致呼吸困难。为了便于观察和描述，可分为下列数种临床类型。

　　1.成人重症肌无力

　　(1)单纯眼肌型：表现为一侧或双侧，或左右交替出现上睑下垂，晨间眼裂较大，午后或傍晚时上睑下垂明显。也可有复视、斜视。晚期则眼球固定。部分病人可演化为其他类型。

　　(2)延髓肌型：表现为咀嚼、吞咽困难，构音不清，说话多鼻音，连续说话后声音越来越轻。此外，闭眼时出现眼睑闭合不全或双眼闭不紧，鼓腮、吹气、露齿无力。面部表情尴尬、苦笑面容。该组病人可伴颈肌无力。严重者完全不能进食，需鼻饲喂食。此型肌无力病者感染后常可加重症状，极易发生呼吸困难而危及生命。

　　(3)全身肌无力型：可由单纯眼肌型、延髓肌型为首发症状逐步累及到全身骨骼肌，亦可从首发立即发展到全身肌无力。此型病者表现为眼外肌、延髓肌、表情肌、颈肌和四肢肌都无力。从其他肌无力起始的全身肌无力者常在首发症状后，数周至数月内迅速进展，并发生呼吸危象。

　　(4)脊髓肌无力型：仅有脊神经支配区的肌肉无力，表现为抬头、屈颈无力。常有头下垂、举臂困难和步行易跌，上下楼梯时尤为明显。此型病者多数起病隐袭，易被误诊为肢带型肌营养不良或功能性疾病。青少年较多见，部分可发展为全身型肌无力，多数病者预后良好。

　　(5)肌萎缩性：各型肌无力病者均可伴发肌肉萎缩，但很少见。肌肉萎缩颞肌、口周、颈、肢带和小腿肌较多见。

　　2.儿童重症肌无力 我国儿童重症肌无力占总数的15%～25%。除个别病例外，绝大多数病例仅表现单纯眼外肌麻痹，如上睑下垂、复视等。上呼吸道感染、发热等可能为诱发因素。约有1/4病儿可自发缓解，但也常复发。

　　3.新生儿重症肌无力 新生儿表现喂食困难、哭声低弱、吸吮无力、动作减少等，常有患病母亲血清中的抗AchR抗体经胎盘输入胎儿体内引起。有家族史的先天性MG称为家族性MG，与AchR缺陷有关。