乳痈(急性乳腺炎 )
乳痈就诊指南
- 典型症状
- 乳汁淤积、乳房肿块、乳房胀痛
- 建议就诊科室
- 中医科、产科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 胀痛消失后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有结块、肿胀疼痛等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.乳房触诊
- 乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。触诊时医生坐在患者侧方，或嘱患者平卧，肩下垫一小枕。扪查乳房内侧半时嘱患者举臂，扪查外侧半时嘱患者上臂下垂身旁。正确的触诊手法是以手掌在乳房上依内上、外上（包括尾部）、外下、内下、中央（乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房。
- 2.乳房淋巴结实验
- 乳房淋巴结实验是一种通过实施手术移除组织，使用分子生物技术，在一种特殊的溶液中分解和复制结组织，30分钟到45分钟之内确定病人是否患上乳腺癌的方法。乳房淋巴结实验的快速诊断方法比方法更快速、更可靠，它主要分析乳腺来检查癌症是否已经扩散，已有机会让病人将肿瘤杀死在“摇篮”中。快速得到结果使外科医生能够移除任何被癌症感染的淋巴结，且只需要对病人进行一般的麻醉。
- 3.乳房视诊
- 乳房视诊是使用视诊的方式检查乳房，观察乳房有无异常的外观，提示病变的存在。不合宜人群：哺乳期妇女。 检查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各种疾病对检查有可能造成影响。 检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。
- 4.乳房超声检查
- 乳房超声检查对于早期难以触及的乳癌敏感性很差，采用彩色超声可显著提高敏感性。
- 5.乳房穿刺针活检
- 乳房穿刺针活检是用肝组织穿刺针或一般静脉穿刺针刺入乳房硬块内取活组织检查。乳房穿刺针活检注意事项：不合宜人群：哺乳期妇女。检查前禁忌：无特殊禁忌。检查时要求：(l)如果肿物的体积小(2.5厘米以下)，与周围组织无粘连者，应尽可能完整切除，然后用10%福尔马林固定，即刻送病理科做切片检查。(2)如果肿瘤与皮肤粘连，在活体组织检查时应将皮肤作菱形切除，以便术后缝合。(3)如肿物的体积较大并与周边粘连，完整切除难度较大，又怀疑恶性者，在切除标本时，要尽可能地切除病变明显处及不同部位的组织2～3块，做病理切片。
- 诊断标准
- 根据临床表现、检查可以进行诊断。 1.郁乳期 病人感觉患侧乳房肿胀疼痛，并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；同时伴有发热、寒战、头痛骨楚、食欲不振等全身症状。经治疗后，若2到3日内寒热消退、肿消痛减，病将痊愈。 2.成脓期 上述症状加重，硬块逐渐增大，继而皮肤发红灼热，疼痛呈搏动性，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高哺乳热不退，此为化脓的征象。若硬块中央渐软，按之有波动感者，表明脓肿已熟。 3.溃脓期 自然破溃或切开排脓后，一般肿消痛减，寒热渐退，逐渐向愈。若脓流不畅，肿热不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳囊（腺叶），形成“传囊乳痈”，亦可形成败血症。若有乳汁从疮口溢出，久治不愈，则可形成乳漏。
