三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
三度房室传导阻滞就诊指南
- 典型症状
- 抽搐、心动过缓、代脉
- 建议就诊科室
- 心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期抽搐减少后，不适随诊。 严重者需入院治疗待 心跳正常后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有头晕、乏力、胸闷、气短等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.心电图检查
- 典型完全性房室传导阻滞的心电图特点：①心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。③心室节律可以为房室交界性逸搏心律（QRS波正常），心室率40～60次/分钟或室性逸搏心律（QRS宽大畸形），心室率20～40次/分钟。心室律一般规则，亦可不规则。
- 2.电生理检查
- 完全性房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊断标准（结合体表心电图特点）。 （1）完全性A-H阻滞（房室结阻滞） 约占完全性房室传导阻滞的46%。希氏束电图显示A波后无H波，而V波前有H波，H-V间期恒定，伴以体表心电图上正常QRS波或原已存在的QRS波。 （2）完全性B-H阻滞（希氏束内阻滞） 约占完全性房室传导阻滞的21%。
- 诊断标准
- 1.根据病史、临床症状、体征。 2.心电图诊断标准： （1）在完全性房室脱节中寻找完全性房室传导阻滞。 （2）根据P（P、F、f）波的频率、出现时相与QRS形态、时间、频率进行比较，P与QRS无关系，心室率＜60次/分钟，初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的，还有干扰性的，或阻滞与干扰并存，是以干扰为主，还是以阻滞为主。大多数P波位于T波之后至下一个P波之后的一定时间仍不能下传者，可确诊完全性房室传导阻滞。
