十二指肠炎(参考内科学)
十二指肠炎就诊指南
- 典型症状
- 恶心与呕吐、嗳气、腹痛
- 建议就诊科室
- 消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 恶心缓解后，不适随诊。 严重者需入院治疗 腹痛消失后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.胃液显微镜检查
- 胃液检查是通过抽胃液分析，以了解胃分泌和运动功能，以及胃液情况，用于胃和十二指肠疾病诊断。近年虽然内镜技术可直接检查胃和十二指肠病变，并采集病理标本，但胃液分析作为胃分泌功能的检查，仍有其实用价值。另外，胃液分析对某些贫血的诊断和鉴别诊断也有一定意义。
- 2.胃泌素
- 胃泌素(gastrin，G)是一种重要胃肠道激素，主要由G细胞分泌，G细胞主要分布在胃窦部，代谢部位在肾脏，肾功能不全时血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物扩张胃窦部，迷走神经兴奋反射性促进其分泌或由食物及其分解食物的化学刺激使胃泌素释放增加，胃酸增加及交感神经兴奋均抑制胃泌素分泌。
- 3.十二指肠钡餐造影
- 造影法可显示十二指肠的形态，对观察十二指肠的器质性病变，尤其对梗阻性黄疸及壶腹部周围病变的诊断有价值。
- 4.X线钡餐检查
- 十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现，但不能据此而确立诊断。
- 5.内镜检查
- 内镜检查可分4型 (1)浅表型：黏膜充血水肿，反光增强，红白相间，以红为主。 (2)出血糜烂型：黏膜发红，可见点状、片状糜烂灶或出血灶。 (3)萎缩型：黏膜变薄、苍白，以白为主，可见黏膜下血管显露。 (4)增生型：黏膜粗糙不平或细颗粒结节状改变。
- 诊断标准
- 1.症状 酷似溃疡病，虽不致发生梗阻、穿孔，但可引起出血。 2.X线钡餐检查 局部无龛影，肠腔无明显变形，黏膜皱襞粗乱，但也可正常。 3.胃镜检查及活检 胃镜检查可见黏膜充血。水肿、糜烂、出血、血管暴露，皱劈粗糙不平，结节增殖等，但无溃疡。活检提示肠道绒毛上皮变性、扁平、萎缩，固有膜内大量炎性细胞浸润，淋巴样增殖及胃上皮化生等。
