森林脑炎(蜱传脑炎,苏联春夏脑炎,双波脑膜脑炎,远东脑炎，俄国春夏季脑炎、东方蜱传脑炎)
森林脑炎就诊指南
- 典型症状
- 不规则热、表情淡漠、低热
- 建议就诊科室
- 传染科、神经内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 乏力消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗头痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有低热、头昏、乏力、全身不适等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 7、家中是否有森林脑炎患者？
- 重点检查项目
- 1.血象
- 多数患者白细胞总数升高，多在（10～20）×109/L之间，分类中性粒细胞显著增高，可高达90%以上。
- 2.脑脊液检查
- 色清、透明，脑脊液压力增高，细胞数增多，在（50～500）×106/L之间，以淋巴细胞为主，糖与氯化物无变化，蛋白质正常或增高。
- 3.病毒分离
- 有条件单位可取脑脊液作病毒分离，但病初阳性率较低，死后可取脑组织分离病毒。
- 4.血清学试验
- 补体结合试验（CFT）及血凝抑制试验（HLT），双份血清效价增加4倍以上有诊断意义，或CFT单份血清效价>1：16；HIT单份血清效价>1：320可诊断。 中和试验由于操作较困难，一般只作流行病调查用，目前尚有用ELISA检测森林脑炎病毒IgG抗体方法，较CFI和HIT分别敏感50～200倍及10～80倍，特异性与重复性均好，未发现与乙脑免疫血清存在交叉反应。还有应用间接免疫荧光法检测血清和脑脊液中特异性IgM抗体，可作早期诊断。
- 5.PCR检查
- 应用RT-PCR技术检测早期患者血清或CSF中的病毒RNA，敏感性和特异性均高。
- 6.脑电图检查
- 多数呈弥漫性慢波或散在慢波。心电图呈T波改变。
- 诊断标准
- 依据流行季节（春秋季5～7月），在疫区曾有蜱叮咬病史，或饮生奶史。临床表现有高热、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪；白细胞计数升高，脑脊液压力增高，细胞数及蛋白质轻度增加；血清学检测补体结合、血凝抑制、ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。
