烧伤(参考急诊与灾难医学)
引起骨坏死的原因
2021-05-30 15:56:04
股骨头坏死常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织。临床表现单一或多个部位可同时受损。约85%的骨坏死患者有症状，几乎都是在活动时有疼痛。三分之二的患者在休息时也会感到疼痛，约有40%的患者夜间疼痛。三分之二的髋关节和肩关节受累的患者活动受限，四分之一的膝关节受累的患者活动受限。
不明原因的骨坏死约占骨坏死患者的20%-40%。
淋巴瘤患者局部放疗后也可引起骨坏死。此外，高血脂、痛风、动脉硬化、烧伤等也与骨坏死有关。
据国外统计，10%-30%的骨坏死患者有酗酒史。这可能与酗酒者的反复创伤，以及大量饮酒引起的肝脂肪和循环脂质的变性和血管内微血栓的形成有关。
肾上腺皮质激素是引起骨坏死的重要因素，但不是唯一因素。相关数据表明，长期应用激素后，血液中的脂质往往会发生性质未知的变化，同时骨髓脂肪细胞体积增加，形成脂肪栓塞，阻塞血管，此外，激素还会引起血压升高、动脉硬化和骨质疏松，导致微骨折，可能参与骨组织缺血性坏死。同时，激素多用于慢性疾病，如系统性红斑狼疮，常累及血管、骨骼和骨髓组织，引起骨坏死。
关节附近移位性骨折是骨坏死的主要原因之一。骨折破坏局部血供，在一些髋关节脱位患者中也可见。
骨组织缺血性坏死，又称无菌性骨坏死，是一种常见病。与创伤、激素应用、酒精中毒等多种因素有关。
