室性期前收缩(室性过早搏动,室性期外搏动,室性期外收缩,室性早搏)
室性期前收缩就诊指南
- 典型症状
- 心绞痛、晕厥
- 建议就诊科室
- 心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至心悸心慌症状好转后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无心悸、心音异常等伴随症状？
- 4、大便、睡眠情况。
- 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 6、治疗情况如何？
- 7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.心电图检查
- 1.室性期前收缩的典型心电图特点 (1)提早出现的QRS-T波群：其前没有和其有关的异位P波。 (2)QRS波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于0.12s。 (3)T波方向常与QRS波主波方向相反：为继发性T波改变。 (4)有完全性代偿间歇。 (5)如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩：则室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期(配对间期，配对时间)。 2.对室性期前收缩典型心电图特点的详细描述 (1)QRS波：其形态取决于在心室的起源部位和激动在心室的传导情况，可发生在心室的任何部位，QRS波的时限常>0.12s，通常不超过0.16s;如>0.16s，则提示为病理性室性期前收缩，当发生室性融合波时，其QRS波形态可介于窦性和室性期前收缩QRS波之间。 (2)继发性ST-T改变。 (3)P波：室性期前收缩很少逆传至心房，但在室性期前收缩发出的前后，窦性冲动仍然发出而激动心房。 (4)室性期前收缩的联律间期：是固定的，并可持续多年不变，但在窦性心律不齐时，可见到当窦性心律较慢时联律间期可稍延长，窦性心律稍快时，联律间期可稍短，这种在同一导联上联律间期之差，不能大于0.08s。 (5)代偿间歇：大多数是完全性代偿间歇,少数为不完全性代偿间歇，见于室性期前收缩逆传到心房，使窦房结提前除极重新安排节律时;异位搏动室性期前收缩后以逸搏结束：室性期前收缩阻断了一个正在进行的文氏周期;在窦性心律不齐，心房颤动时发生的室性期前收缩，其代偿间歇可为不完全性的;插入性室性期前收缩无代偿间歇。 3.室性期前收缩的定位诊断 (1)左心室期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅰ，V5导联向下，在Ⅲ，V1导联向上，类似完全性右束支传导阻滞。 (2)右心室期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅰ，V5，V6导联向上，在V1，V2导联向下，类似完全性左束支传导阻滞。 (3)心底部室性期前收缩：室性期前收缩QRS主波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联均向上，在aVR导联向下。 (4)心尖部室性期前收缩：室性期前收缩QRS主波均向下，在aVR导联向上。
- 诊断标准
- 听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的a波。
