重型手足口病可引起死亡，家长该如何分辨？

手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，其主要特征是手、脚和臀部的口部出现丘疹和疱疹，并经常伴有发热。如果孩子发烧，手脚长痘痘疱疹，口腔长疱疹或溃疡，可以确诊为手足口病。当疾病发生时，孩子还可能伴有疲劳和喉咙痛。

手足口病分为普通型和重症型，那么具体表现有哪些区别？

一、普通型手足口病

普通手足口病的特点是急性发作，口腔、手脚和臀部有疱疹和丘疹。发热可能同时发生，也可能在喷发前发生，多为低烧，低于38.3摄氏度。

口腔疱疹多与舌和颊粘膜有关，其次是唇齿和硬颌，也出现在口腔周围。一开始是一个红色的斑块，后来周围发展成红色的水疱。大约2-5天，水疱会破裂，形成淡灰黄色的基部和被红斑包围的溃疡。这时，孩子喉咙痛或拒绝进食。

手和脚的皮疹有各种表现，通常在手和脚出现几个到几十个丘疹或疱疹。大多以不痛不痒不结痂不结疤为特征。5天左右吸收，7-10天完全消失。但有些病毒，如柯萨奇病毒A6，会引起手足口病，丘疹会表现出疼痛。最常见的手足口病症状较轻，无需治疗即可自行恢复。

二、重型手足口病

重症手足口病首先表现为发热和神经系统异常，然后在心力衰竭前出现。约有1%-1.6%的手足口病会发展为重症手足口病，死亡率为0.03%-0.05%。病毒侵入人体后，随血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颅内高压(头痛、呕吐等)。)，继发于心率、血压升高，引起肺水肿、心力衰竭，严重导致死亡。以下表现提示患儿可能在短时间内发展为重症，需要立即送医院治疗：

1.持续性高热：体温大于39，或体温大于38.5，持续3天以上；

2、神经系统异常：儿童有嗜睡、呕吐、头痛等。有时伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛(即肌肉在抽搐)；

3.心力衰竭前期表现：孩子呼吸加快，心率加快，四肢发冷，出冷汗，皮肤感觉湿冷。

重症手足口病多发生在3岁以下儿童，病情进展非常快，2-4天左右即可形成重症手足口病。一旦治疗不及时，很快就会导致死亡。如果在心力衰竭前出现，不治疗，几小时内就会出现肺水肿、肺出血、休克，很快就会死亡。所以一定要在心力衰竭出现之前去医院治疗。

在手足口病的情况下，皮疹不能代表疾病的严重程度，也不能由皮疹决定。有的孩子出了几次疹子，但2-3天就死的很快；有些孩子有许多典型的皮疹，但几天后，皮疹消失，什么也没发生。父母必须随时注意孩子的身体变化，及时送孩子去看医生。