生殖器念珠菌病(念珠菌性外阴阴道炎,念珠菌性龟头包皮炎)
生殖器念珠菌病就诊指南
- 典型症状
- 阴道分泌物增多、白色恶露、丘疹
- 建议就诊科室
- 性病科、生殖健康
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至阴道分泌物减少后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无性交困难、剧痒、皮肤肥厚等伴随症状？
- 4、是否有不洁性交史？
- 5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 6、治疗情况如何？
- 7、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.镜检
- 女性用较长的消毒棉拭子取阴道，宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，男性刮取阴茎龟头，冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本，将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
- 2.染色检查
- 也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高，革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
- 3.分离培养
- 涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养，在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管，将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。
- 4.真菌培养
- 有下列情况时，可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验： 1.临床症状提示为VVC而镜检阴性时。 2.采用经验性治疗无并发症VVC失败时。 3.准备对有并发症VVC做长期抑制性抗真菌治疗前。
- 诊断标准
- 生殖器念珠菌病的临床症状表现多种多样，因而诊断应根据相应临床特点并结合真菌学检查，鉴于念珠菌是人体常驻菌，所以标本培养阳性或镜检只见到少数 孢子时，只能说明有念珠菌存在，不能诊断为念珠菌病，只有镜检看到大量芽孢子，假菌丝或菌丝时，才能说明该菌处于致病状态，必要时做病理检查，发现真菌侵 入组织可作出诊断。
