季节交替 气温骤跌 警惕消化性溃疡“趁冷打劫”

情形

刘小姐是一家旅游公司的老司机。因为工作的原因，他经常在路上狂奔，饥肠辘辘。前不久，刘先生蹲在厕所后，发现凳子是黑色的，脚感觉很软，就在卫生间里突然摔倒了。紧急送医院后，第一诊断是消化道出血。刘先生病情稳定后，医生给他做了胃镜。胃镜下清楚地看到，刘先生胃窦有多发性溃疡，说明消化道出血的“罪魁祸首”是溃疡。

为什么消化性溃疡在寒冷季节容易发生

胃窦溃疡是消化性溃疡的一种。消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的溃疡，是一种容易复发的慢性疾病。一般来说，十分之一的人一生中都会患消化性溃疡。

一般来说，消化性溃疡一年四季均可发生，但多见于秋冬季节，冬春交替，气候波动变化较大时。刘海林教授说，这主要是由三个原因造成的：

1.当温度下降时，会引起人体自主神经的高度兴奋性、功能障碍和抵抗力下降。同时，人体血管收缩后，相应的胃粘膜血管也会收缩，血流量减少，对粘膜的保护作用减弱，容易引起各种胃病。

2.季节气温突变易促进胃酸分泌，引起胃肠道痉挛性收缩，降低其抵抗力和适应能力，从而诱发消化性溃疡。

3.由于天气寒冷，许多人喜欢吃辛辣的食物或热食来祛寒，如火锅，这也会增加对胃粘膜的刺激，最终导致胃出血。加上过度劳累或精神紧张，原有的溃疡挛缩导致幽门梗阻、穿孔、溃疡面出血，在临床上也很常见。

溃疡引起的消化道出血非常常见

除了消化性溃疡发病率高，溃疡引起的消化道出血也很常见。患者通常急性发作，大量出血，可能伴有失血性休克，有时甚至危及生命。

寒冷引起消化道出血的明确机制尚不清楚，但刘海林教授分析，可能是寒冷使人体处于“应激状态”，体内各种激素的分泌失衡。同时，外界寒冷刺激促进血管收缩，加速血液循环，从而增加血管内的压力，增加血管破裂的风险。

此外，寒冷季节容易发生呼吸道感染，以咳嗽、咳痰为特征，从而增加胸腹压力，增加血管压力，诱发消化道出血；也可与细菌和毒素造成的损害有关，如“幽门螺杆菌”，是消化性溃疡的重要病因。其活性在寒冷季节增强，使消化性溃疡更频繁，更容易诱发溃疡出血。

消化性溃疡通常表现为上腹部有节奏的疼痛

消化性溃疡中，老年人易患胃溃疡，年轻人多为十二指肠溃疡。

消化性溃疡的常见临床表现包括中上腹疼痛、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。大部分保持食欲正常，但偶尔可能会因为吃东西后的疼痛而怕吃东西，导致体重下降，失眠。

“疼痛是消化性溃疡患者的主要症状，主要表现为上腹部有节奏的周期性疼痛。”刘海林教授说，消化性溃疡疾病的疼痛实际上很有特点，可以帮助患者识别：

1.长期。由于溃疡发生后可自行愈合，但愈合后易复发，常以上腹痛长期复发为特征，平均病史6-7年，有的可长达120年甚至更久。

2.周期性和节奏。上腹痛反复发作，可持续数天、数周或更长时间。十二指肠溃疡的疼痛规律更明显，常发生在饭后2 ~ 4小时，表现为饥饿性疼痛，进食或下一餐服用抑酸剂后缓解；有些十二指肠溃疡患者可能会因为夜间胃酸过高而半夜疼痛，尤其是睡前进食时。胃溃疡疼痛通常发生在mea后1小时内

有些人患有消化性溃疡，但缺乏上腹部节律性疼痛，临床上称为无痛性消化性溃疡。超过90%的患者是老年人。

为什么是消化性溃疡

　　老年人对疼痛的敏感性差；有些老年人平时经常服用解热镇痛药或糖皮质激素类药，这些药能对疼痛具有抑制作用，因此患者若患有消化性溃疡不易感到疼痛；老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起胃肠痉挛，因而出现疼痛的概率较低；老年人胃酸分泌功能减低，对溃疡面的刺激较轻；老年人患消化性溃疡时合并有气管炎" 支气管炎" 慢性气管炎" 支气管炎、肺气肿等疾病，由于咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状相对较重，溃疡造成的疼痛症状反而被掩盖。

　　无痛性消化性溃疡并不是绝无任何症状，比如出现上腹部隐痛、泛酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心等症状，或有无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等，因此有上述表现的老年人，应警惕无痛性消化性溃疡发生的可能。

　　消化性溃疡三分靠治 七分靠养

　　消化性溃疡也是三分靠治，七分靠养。要有效防控消化性溃疡以及复发，膳食疗养必不可少。

　　三餐必须定时吃，特别是早餐，不吃早餐容易造成胃黏膜受损。要少吃过酸或易产酸的食物，在溃疡的急性期或胃酸过多者不宜喝牛奶。

　　要保证充足的睡眠，力求身心愉快平静，避免精神不畅影响消化功能，进而影响胆汁的排泄，从而诱发溃疡病的发生。

　　贴士

　　长期服用非甾体抗炎药也要当心：

　　一些慢性病（如风湿性疾病、心脑血管疾病等），需要长期服用非甾体抗炎药物。但这类药物对胃肠道有副作用，具代表的就是阿司匹林。目前，长期服用这类药物已经成为消化性溃疡发病的第二大病因，值得引起关注。