胃炎症状诊断

　　急性胃炎表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐、黑粪。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。

　　一、急性胃炎：

临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。

　　1.急性化脓性胃炎由化脓菌引起，以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患。常以急腹症形式发病。

　　2.急性糜烂性胃炎发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史。

　　3.急性单纯性胃炎：以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。

　　4.急性腐蚀性胃炎：自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。

　　二、慢性胃炎：

本病十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

1.慢性浅表性胃炎　

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

　　2.萎缩性胃炎：

临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

　　3.慢性糜烂性胃炎：

可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

　　 三、手术导致的胃炎　　

1.手术后反流性胃炎：

胃手术后病人上腹部烧灼样疼痛、恶心、呕吐混杂胆汁的食物。

　　2.胆汁返流性胃炎：

由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。

四、其他胃炎：

1.电冰箱胃炎：

在吃冷食后0.5～1小时后，上腹部阵阵绞痛，严重时伴有恶心、呕吐、冷颤、精神疲惫，也可能吐血水。

　　2.巨大肥厚性胃炎：

巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚，上腹部痛如溃疡，饭后可缓解。食欲减低，恶心常见。