小儿精神发育迟缓一般治疗

　　小儿精神发育迟缓西医治疗

    一、治疗

　　目前对智力低下的病因尚不明确，无特效治疗手段。早期发现，早期诊断，早期干预是目前的治疗原则。随着儿童死亡率的显著下降，提高儿童素质的问题日益受到重视；通过预防保健以提高儿童生理和心理的健康水平也日益受到重视和加强。目前国内己开展了对儿童生长发育的监测，目的是尽可能早期发现发育异常和筛查发育障碍，以便施行早期干预治疗。由于该病的病因尚不明确，只有一部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减退症等，可以早期发现、早期诊断、早期治疗。对一些先天性遗传性疾病可通过替代疗法、饮食疗法、药物治疗或手术治疗，以早期防止或减轻智力低下。

　　对不同类型的病人，有不同的治疗重心。对婴幼儿期病患，应尽可能针对病因治疗，及早进行早期干预治疗，减少脑功能损伤，使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿，教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下，可以接受教育;中度一般可以训练;重度和极重度以养护为主，并辅以药物和饮食治疗。在不同的年龄阶段康复治疗的方法和内容以及重点是不同的。WHO提出对智力低下的康复目的是应用医学、社会、教育和职业训练等综合设施，使病儿的智力与技能得到发展，帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员。

         1.早期发现：

高度警惕有高危因素儿童的发育情况和给予定期的体格和精神心理评估，智力低下是可以被早期发现的，而早期的干预治疗和教育的效果显著。如发现有上述早期异常情况，需要进行定期检查和给予相应的干预治疗。目前尚未发现某种肯定有效的能提高智力的药物。对一些先天代谢病、如苯酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿症等，如能早期诊断、及早进行饮食治疗。对先天性克汀病给予甲状腺素治疗，可以改善其智力。同型胱氨酸尿症补充其辅酶(维生素B6，B12)，对某些先天性颅脑畸形如狭颅症、先天性脑积水等，手术治疗可减轻大脑压迫，有助于其发育。

　　2.早期干预治疗的原则

　　A)医院治疗：根据病情和发育，在新生儿病区或NICU设计和实施促进视觉、听觉、触觉、前庭功能和认知能力等方面发展的干预方案；根据智力及智能发展水平及社会适应能力程度，由神经精神康复科(病房和门诊)制定和实施智能训练和社会适应能力的培养计划以及康复治疗方案。

　　B)家长配合：指导家长开展家庭智能康复计划，通过学习班、宣传册、音像制品等形式训练家长根据计划开展智力康复和训练。制定定期随访和评估计划。

　　3.神经系统营养剂治疗和对症治疗：

可试用脑蛋白水解物(脑活素)、吡拉西坦(脑复康)、脑氨泰、增智胶囊等神经营养剂治疗;对于不稳定型，如有兴奋、冲动、自伤、伤人等行为异常，可采用适量抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等控制异常行为。如伴有癫痫发作，应采用抗癫痫药治疗。

　　4.教育训练：

智力低下的康复治疗仍以教育和训练为主。研究证明智力低下儿童也具有相当大的潜能，他们的心理发展和成熟的速度虽较缓慢，积极进行早期教育与训练，可促使他们智力的发展。对学龄期智力低下儿童的早期训练和教育，可通过训练儿童敏锐的感知反应、精确的肌能活动，弥补大脑功能缺损、帮助智能发展的有效内容，也是教育的基础内容。

　　二、预后

　　应强调早期诊断和早期干预，预后与病因和早期诊治、早期训练有关。