小儿赖特综合征(小儿Reiter病,小儿关节炎性螺旋体病,小儿莱特尔氏综合征,小儿莱特尔综合征)
小儿赖特综合征应该做哪些检查？
小儿赖特综合征检查
1. 血液检查
外周血白细胞数正常或轻度增高，有轻度贫血，血沉增快。类风湿因子、抗核抗体呈阴性。2/3患者循环免疫复合物可为阳性。病程较长者可有贫血。
2. 关节滑膜检查
(1)滑膜液细胞检查：
滑膜液浑浊，一些病例呈明显脓性，白细胞计数常为(2～5)*109/L，偶可高达10*109/L，早期大部分为多核白细胞，炎症消退时可以淋巴细胞为主。
(2)关节滑膜切片：
可见细胞轻中度增厚，血管增生充血，管周炎症细胞浸润，间质组织脂肪细胞被纤维组织和肉芽组织替代。
(3)关节液涂片：
可见到胞质吞噬细胞(cytophagocyticmacrophage，CPM)，即莱特尔细胞(Reiter’scell)。表现为吞噬了中性粒细胞的单核细胞，被吞的细胞死亡，胞核退化浓缩成碎片，Wright染色呈深蓝色。
(4)免疫荧光检查：
滑膜组织免疫荧光检查可见免疫球蛋白沉积，血管周围和间质中见IgM及C3沉积。HLA-B27检查阳性有重要参考价值。
3.尿液和尿道分泌物检查
尿道分泌物含有大量白细胞，多为多核白细胞，常出现脓尿，也可见血尿。
4.X线检查
在早期及轻型病例往往正常，其后常见关节附近骨质疏松、关节腔变窄和侵蚀性改变，受累关节附近骨膜炎、骨膜骨质增生是特征性的X线表现。
5.细菌培养
尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。
6.HLA-B27检测
HLA-B27抗原与中轴关节病、心脏炎和眼色素膜炎相关，因此，该抗原阳性有助于本病的诊断。
