小儿脑瘫(小儿脑性瘫痪,儿童脑瘫,小儿大脑性瘫痪,小儿脑性麻痹)
小儿脑瘫就诊指南
- 典型症状
- 智力发育迟缓、烦躁不安、非对称性紧张性颈反射
- 建议就诊科室
- 儿科、神经内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期智力恢复后，不适随诊。 严重者需入院治疗待智力发育正常后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无智力缺陷、行为异常等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.肌电图
- 肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
- 2.EEG
- 脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。
- 3.颅脑MRI检查
- 颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。
- 诊断标准
- 脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：脑瘫婴儿（6个月以内）的早期症状。 1.身体发软及自发运动减少 这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬 这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应 这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。 4.头围异常 头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 5.体重增加不良、哺乳无力。 6.固定姿势 往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 7.不笑 如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。 8.手握拳 如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。 9.身体扭转 3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。 10.头不稳定 如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 11.斜视 3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。 12.不能伸手抓物 如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。 13.注视手 6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6～12个月）。
