小儿衣原体肺炎(参考儿科学)
小儿衣原体肺炎应该做哪些检查?
1.病原学检查 鼻咽拭子涂片作姬姆萨染色可见病原体呈碘染的胞浆内包涵体,对诊断的敏感性只有35%左右;采用细胞培养作病原体分离,目前认为McCoy细胞培养并用荧光抗体染色是金标准,诊断的敏感性为70%~80%,特异性达90%以上。
2.血清学检查 微量免疫荧光法测得单份血清CT或CPN,特异IgMCT-IgM≥1∶64,CPN-IgM≥1∶16或CPN-IgG≥1∶512或双份血清检查抗体滴度上升≥4倍,提示急性期感染。如IgG≥1∶16但<1∶512,提示既往感染。
3.PCR检测特异性DNA PCR法快速、简便、敏感而特异。
X线检查:
4.CT肺炎 可见弥漫性间质性病变及斑片状肺浸润伴肺气肿。
5.CPN肺炎 多为单侧节段性浸润,下叶及周边多见,少数可有双侧病变。重症可伴发胸腔积液。肺部体征和X线所见往往经过1个多月才消失。 鹦鹉热衣原体肺炎表现为由肺门向外放射的浸润病灶,常侵及两肺下叶,呈弥漫性间质性肺炎或支气管肺炎改变,偶见粟粒样结节或实变灶,或有胸腔积液征象。