斜视(斜眼)
斜视就诊指南
- 典型症状
- 视物模糊、复视、头痛
- 建议就诊科室
- 眼科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留2天，复诊每次预留1天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至 视物模糊缓解后，不适随诊。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有无眩晕、恶心、步态不稳等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 7、家中是否有斜视患者？
- 重点检查项目
- 1.双眼视功能的检查
- （1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。 （2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
- 2.屈光检查
- 阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。
- 3.眼位和斜视角的测定
- 确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。
- 4.眼球运动检查
- 判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。
- 5.有没有代偿头位
- 帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
- 6.确定麻痹肌的检查
- 检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或 Hess屏方法等检查可以帮助确定。
- 7.牵拉试验
- （1）术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及病人耐受情况。 （2）被动牵拉试验 可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。 （3）主动收缩试验 了解肌肉的功能。
- 8.隐斜的检查
- 用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。
- 9.调节性集合/调节（AC/A）的比值测定
- 帮助判断斜视与调节和集合的关系。
- 诊断标准
- 1.询问病史 详细询问患者的年龄、准确的发病时间、发病原因或诱因、斜视发展情况、做过何种治疗、有无家族史等。 2.眼外观检查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。 3.视力检查及屈光检查 详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。 4.遮盖试验 遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性检查。 5.检查眼球的运动 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。 6.斜视角检查 斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角；当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角。测量第一、第二斜视角斜角可以协助麻痹眼的诊断，临床上常用的定量测量斜视角的方法有：角膜映光法、同视机检查法、三棱镜配合遮盖法等。 7.其他 此外，还有斜视计测量斜视角法、马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。
