血栓闭塞性脉管炎(参考内科学)
血栓闭塞性脉管炎就诊指南
- 典型症状
- 皮肤干燥、皮肤湿冷、肌肉萎缩
- 建议就诊科室
- 血管外科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期，皮肤干燥减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待皮肤萎缩减少后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 3、有肢端溃疡等伴随症状？
- 4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 5、治疗情况如何？
- 6、有无药物过敏史？
- 7、家中是否有血栓闭塞性脉管炎患者？
- 重点检查项目
- 1.红外热象图检查
- 红外热象图检查是指用以检测人体发出的红外线辐射，将这一红外线辐射量转换成温度并将由此而得出的温度分布图象显示出来的设备或方法。其温度分辨率达0.05℃，图像空间分辨率超过1.5毫弧度，可敏感反映人体体表温度的改变及其分布特点。如果体内病变引起了体表温度的改变，远红外热像图仪就可通过热像图反映出来。
- 2.血液黏度
- 血液黏度是血液流动时邻近两层平行流体层互相位移时的摩擦而形成的阻力。对其测定可为临床许多疾病，特别为血栓前状态和血栓性疾病的诊治和预防提供一定的参考依据。
- 3.动脉通畅性试验
- 动脉通畅性试验是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。手的血液由尺动脉和桡动脉两条动脉供应，且二者之间有丰富的吻合支，故其中一条动脉闭塞时，仍可保证手的血液供应。本试验为阻断桡动脉后，观察手的皮肤颜色变化，判断尺动脉血流是否通畅。通过上述方法检查可以判断相应的病征。
- 诊断标准
- 根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。 应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。
