经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理

5.心肌酶监测：术后3天内每6小时采集血样测血清心肌酶，然后每天采集血样测心肌酶至正常。如果心肌酶结果升高数倍，则说明有再梗死，及时治疗临床症状和心电图。

4.预防感染和血栓形成：连续3天静脉注射800万U青霉素。为防止术后血栓形成，可静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml，肝素100 mg，3天为一疗程，密切观察脑血管意外和出血性病变的体征。

3.穿刺的局部护理：动脉鞘拔出后，操作者戴上无菌手套按压穿刺部位止血。由于术中应用肝素抗凝剂不利于止血，应延长压迫止血时间。沙袋加压时，随时注意沙袋的按压点，随时注意出血情况。密切观察足背动脉脉搏及该肢的肤色、温度和活动度。指导患者或家属在患者打喷嚏或咳嗽时用手按压沙袋，对穿刺部位施加压力，避免血压突然升高导致穿刺部位出血。如果出血，重新加压止血并更换敷料。术后卧床72小时，如出现并发症，可适当延长。

2.心电监护：术后常规在重症监护室监护72小时，以便及时发现心律失常并及时处理。每小时记录一次12导联心电图。

1.生命体征观察：术后立即测量心率、呼吸、血压、体温并记录，12小时内每小时测量一次，12小时后改为每小时一次。如果没有心力衰竭，应鼓励患者多喝水，以促进造影剂的排出，减少肾脏损伤。同时注意观察尿量、颜色、性质，记录3天尿量。

由于旋转研磨导管的特殊装置，旋转研磨头可以选择性地消除高速旋转研磨过程中的硬化组织，使其成为细小颗粒，随血液一起被冲走。但对于病变较长、狭窄严重的患者，一次旋转研磨下颗粒较多，可能导致远端毛细血管床堵塞，旋转研磨头的机械刺激导致痉挛的发生率也较高。因此，除了经皮冠状动脉介入术后的常规护理外，还应特别注意观察血压、心电图、心肌酶和患者症状的变化。

术后护理：

3.一般准备：指导患者术前3天洗澡，避免感染，训练其卧床排便。术前1天准备皮肤(双侧腹股沟、胸腹部)，做青霉素、碘过敏试验，配血备用。记录12导联心电图。术前6小时不给予饮食，术前后期给予镇静剂，方便患者休息。病人的床在手术过程中每天都要进行紫外线消毒，更换床单被套。

2.治疗及检查：术前2周做ET、UCG、肝肾功能检查，术前1周做冠状动脉造影。反复阅读冠状动脉造影照片，了解冠状动脉狭窄程度，确定冠状动脉病变的位置、形状和长度，制定CRA计划。术前1周内常规服用消心痛、胃复安、阿司匹林等药物，以扩张冠状动脉，减少血小板聚集，避免术中和术后血栓形成。

1.心理护理：向患者介绍手术的目的和必要性、手术的一般过程和手术的性质，以稳定患者情绪，消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，充分发挥其主观能动性，积极配合治疗，避免不良情绪激动交感神经和副交感神经，诱发心律失常、心力衰竭等并发症。

术前准备：