孕前、孕期该注意些什么？

一、怀孕前应该做哪些准备？

1.夫妻双方都保证身体健康

包括身体健康和心理健康，健康的夫妻才能有健康的孩子，尤其是母亲的健康更为重要(孕期持续9个月以上，胎儿在此期间在宫内生长发育)

2.夫妻双方都努力改掉坏习惯

男方要减少烟酒量，女方要尽量戒烟戒酒。养成良好的作息习惯，减少夜生活，早睡早起。

3.怀孕前必要的身体检查和目的

主要是女性：测量血压、心电图、肝肾功能、

妇科检查：外生殖器及内生殖器检查，排除发育畸形、炎症及肿瘤等。

目的：

（1）不能耐受妊娠、分娩者禁止生育。

（2）一些疾病需治疗后再受孕：生殖系统炎症、一些良性肿瘤、甲亢、糖尿病等。

（3）虽能生育，但患有疾病，孕期加强产前检查。

二、孕期合理营养

总原则：

1.孕期所需的营养必定要多于非孕期！

2.孕期营养不良→影响胎儿生长和智力发育→胎儿生长受限及低体重儿，甚至流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。

3.孕期饮食应高热量，含丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，

但要避免营养过剩→引起巨大儿和微量元素过剩引起的中毒。饮食应丰富，多样化。

如：肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、蔬菜、水果

微量元素：

铁：孕期血红蛋白<10g/L应补铁剂，或孕4月开始补铁剂。

钙：建议自孕16周起适当补钙，牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用。

其它：锌、碘等，只要不偏食，一般不缺乏。

维生素：

水溶性维生素：

维生素Ｂ族：尤其叶酸，若孕早期叶酸缺乏可导致胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源：动物肝脏、谷类食品、绿色蔬菜。建议妊娠前3个月期间口服叶酸5mg，每日一次。

维生素C：形成骨骼、牙齿、结缔组织所必需。

主要来源：新鲜水果和蔬菜。建议维生素C 200mg，口服，每日3次。

脂溶性维生素：摄入过多，会引起蓄积，因此，不能过多补充。

维生素A：若缺乏，引起孕妇夜盲、贫血、早产，胎儿可能致畸，如唇、腭裂，小头畸形等。

主要来源：动物性食物，如牛奶、肝等。

维生素D：若缺乏，可影响胎儿骨骼发育。

主要来源：鱼肝油、肝、蛋黄、鱼等。

三、孕期合理用药

总原则：

1.孕期只有必需时才使用药物，即可用可不用者不要使用。

2.孕期应选用对孕妇有疗效且对胎儿无影响或影响很小的药物，避免使用比较新的、但尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。

3.严格控制剂量和用药持续时间，注意及时停药。

4.单一药物能解决问题，避免联合用药。

误区：

1.孕妇患有各种疾病需用药物治疗时不肯用药，以致病情加重。（疾病本身对胎儿影响超过药物的影响）

2.孕妇患病需用药时，药物选择不合理，即存在滥用药。

评价妊娠期使用药物是否会引发胎儿畸形时：

应考虑药物的种类、使用剂量、用药时胎龄，其中孕期用药时机十分重要。

1.受精后2周内（即大约末次月经14-28天），药物对胚胎的影响是“全”或“无”，即要么流产" 自然流产要么无影响。

2.受精后2-8周内（大约停经4-10周）为致畸高度敏感期。但此阶段胚胎各器官对不同药物的毒性反应也不相同，并非接受具有致畸作用的药物后胚胎均出现畸形。

3.受精后第9周至足月（大约停经第11周至足月），胎儿各器官基本成形，但胎儿神经系统、生殖器官和牙齿仍存在继续分化，此期受到某些药物的影响后不是导致胎儿畸形，主要是药物毒性反应，如对中枢神经系统的损害，可导致胎儿体重不足和远期行为异常。

药物对胎儿的危害性等级：

A级：对胎儿无致畸性的药物，如适量维生素。孕期可用。

B级：动物实验对动物胎儿无危害，无人类对照实验。可以在医生观察下使用，如青霉素、红霉素、阿奇霉素等。

C级：动物实验证实对动物胎儿有不良影响，没有人类对照研究。只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益及对胎儿危害的情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级：已证明对人类胎儿有危害性。只有在孕妇有生命危险或患严重疾病，而其它药物又无效的情况下考虑使用，如链霉素、四环素等。

X级：各种实验证实会导致人类胎儿异常，禁用。如氨甲喋呤、已烯雌酚、雄激素等。

妊娠期免疫问题：球蛋白类毒素、灭活疫苗可用，如狂犬疫苗、破伤风抗毒素可用。

活疫苗不能用，目前免疫使用的活疫苗很少。

四、孕期常见症状及其处理

1.便秘：孕期肠蠕动减弱及增大的子宫和胎儿对肠管压迫，易引起便秘。

对策：养成按时排便习惯；多吃易消化、含纤维素多的新鲜蔬菜和水果；适当的活动；必要时口服缓泻剂或开塞露塞入肛门。禁用作用强的泻药！

2.痔疮" 痔疮：多吃蔬菜和水果，少吃辛辣食物；养成按时排便习惯；必要时口服缓泻剂。

3.早孕反应：一般经少量多餐，吃易消化食物均可渡过；严重者，应   到医院检查是否为妊娠剧吐，需治疗。

4.腰背痛：孕期关节韧带松弛，增大的子宫前突使躯体重心后移，腰椎向前突，孕妇常出现轻微腰背痛。

对策：休息时腰背部垫枕头可缓解疼痛，或卧床休息。

5.下肢静脉曲张：避免长时间站立；夜间休息时适当垫高下肢，促进静脉回流；必要时下肢绑以弹性绷带或穿弹力袜。

6.贫血：建议孕四月开始补充铁剂，同时补充维生素Ｃ能促进铁的吸收。

7.下肢肌肉痉挛：是孕妇缺钙的表现，应补充钙剂。

4.下肢浮肿：于妊娠后期出现小腿以下轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。

对策：左侧卧位，下肢垫高约15o,可使浮肿减轻。若浮肿明显，休息后不消退，应考虑是否为妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾病等。

五、孕期应做几次超声检查？超声检查的目的是什么？

1.超声检查的目的：

了解是正常妊娠或异常妊娠

了解胎儿有无畸形

判断和了解胎儿生长发育情况

辅助产前诊断，筛查染色体异常

了解胎盘、羊水、脐带情况

判断胎儿宫内安危情况

预测早产

2.孕期超声检查次数

美国常规检查2-3次

英国平均2.8次

德国常规3次

我院2-3次

3.早孕期超声检查

目的：确定是否为宫内孕；评估孕周；排除异常妊娠：如宫外孕；诊断多胎妊娠；排除妇科疾患。

4.孕中期超声检查

目的：主要检查胎儿畸形。

适宜孕周：20-24周。好做系统超声检查。

此期胎儿已发育成形，羊水相对较多，比较容易看到胎儿全身各部位。

系统超声检查项目（简要）：

头颈：小脑、脉络丛、侧脑室、脑中线、颅骨形状、胎儿的面部结构等。

脊柱：连续性、弯曲程度、骨化程度等。

胸部：肺、心脏，有无胸水等。

腹部：前腹壁，腹壁与脐带结合处，肾脏和膀胱，肝脏和肠管，有无腹水等。

肢体：双腿和双臂（四肢长骨）。

正确看待产前超声检查：

1.产前超声检查可发现60%-80%的畸形，不是。

2.某些畸形需在特定的时机，超声才表现出异常，如先心中的主动脉狭窄在孕中期基本无异常，往往在孕晚期、生后才有改变。

3.先天愚型儿60%没有结构畸形，因此超声检查可能显示是正常的，想要确诊，需做绒毛穿刺、羊水穿刺或脐带血穿刺做胎儿染色体检查。