幼年型类风湿病(幼年型类风湿关节炎)
幼年型类风湿病如何鉴别诊断？
一、鉴别
1.早期病例应与急性化脓性感染、骨髓炎、败血症、化脓性关节炎、结核病、白血病及恶性肿瘤、创伤性关节炎、病毒性关节炎相鉴别。
2.与急性白血病，风湿热，系统性红斑狼疮等免疫缺陷病，莱姆病，强直性嵴椎炎及扁平髋鉴别。
非关节的骨痛更明显，多在晚间发生，常痛醒。另外血清乳酸脱氢酶升高。
骨平面相、骨扫描和骨髓活检检查可以协助鉴别。
(2)风湿热：
关节病变游走性强，皮下小结的发生率大，多发生心脏瓣膜病变。
(3)莱姆病(Lymedisease)：
有蜱咬史。出现全身不适、疲乏、常见寒战、发热和间歇性头痛，并出现肌痛、背痛、颈强直、恶心、呕吐及非渗出性咽炎。偶见腹痛及面神经麻痹等中枢神经系统并发症。
主要症状为背、腋、大腿或臀部会出现典型的红色小斑丘疹，之后扩大变环状，中央苍白并可出现水泡或坏死。皮疹可迁延数日至数周，然后发生关节炎及脑病。
(4)强直性嵴椎炎：
①男童发病较多，家族中往往有同样关节及眼症状患者。
②主要在骶髋、腰背关节发病。
③多出现眼症状：不同程度的眼球疼痛、充血、畏光、流泪、或伴有视力下降等。
(5)扁平髋：
只在髋关节处发病。
