早产儿(参考妇科学与现代产科学)
产前检查七大注意事项
2021-06-24 12:24:03
你了解怀孕吗?现在,我们来看看下面的怀孕知识百科。
1。何时作产前首次检查?
确诊怀孕后,怀孕12周左右,孕妇到医院进行第一次产前检查。
首先要对孕妇进行产前检查,详细询问她们的病史、个人史和家族史。
第一次产前检查的内容:姓名、年龄、职业、结婚年龄和出生人数。最近一次月经、过去和现在的妊娠情况,以及孕妇的疾病或手术史。家庭成员有病史,是否多胎、生殖器官异常等。孕妇在妊娠早期是否有病毒感染、药物治疗和辐射暴露史。妊娠早期进行首次产前检查时,医生还会检查孕妇的生殖器官,了解子宫、卵巢和盆腔的情况,还会进行全身检查,检查心脏,测量血压和体重,检查乳房发育是否有异常,了解孕妇消化系统的变化,如恶心、呕吐、便秘或腹泻和营养,以及孕妇是否有吸烟和饮酒的嗜好,是否有呼吸道疾病。通过以上检查,可以了解孕妇的健康状况、妊娠情况以及未来生产模式的设想,让医生对孕妇有一个完整的了解。
2。何时作产前第二次检查?
第一次产前检查后,第二次检查通常在28周前四周进行,28周后每两周进行一次,36周后每周进行一次。
每次产前检查后,应测量血压并称重。怀孕18 ~ 20周左右。每次产前检查都要听胎心率,一般120 ~ 160次/min,小于120次/min或大于160次/min,说明胎儿缺氧,需要立即治疗,否则有可能胎儿在子宫内死亡。正常妊娠血压不应超过140次/分钟。伴有水肿和蛋白尿的高血压,称为“妊娠高血压综合征”,需要积极治疗。孕妇体重增加有一定规律,怀孕16周后开始增加,28周后加速,平均每月2斤左右。期间体重增长缓慢,或者可能是胎儿生长不良,需要做进一步检查。体重增加过多可能导致孕妇出现“隐性水肿”,需要进一步检查。
此外,每次产前检查,医生都要观察腹部的形状、大小、妊娠纹和水肿,测量子宫的高度,触摸腹围的胎位,了解孕妇的健康状况和胎儿的发育情况,了解胎位是否正常。超过30周胎位异常应积极纠正,减少难产。妊娠晚期,医生应进行盆腔测量,以估计骨盆大小。
3。产前有哪些常规的化验检查
怀孕期间,很多检查照常进行,也有一些检查
只需检查一次,有些则需要重复进行检查。每次产前检查,都应进行尿常规检查,好采用“中段尿”标本,即小便排出少部分后,再留取尿液,不要开始的尿液,也不要后的尿液,这样可避免尿中蛋白假阳性的结果,如果尿中出现蛋白,可能是尿路感染,也可能是“妊娠高血压综合征”。如果尿糖呈阳性,可能是糖尿病,也可能是妊娠期肾脏血流量增加所致,应进行葡萄糖耐量试验来确诊。
血红蛋白——就是红细胞中运输氧的血色素,其含量低于每100毫升10克,即为异常。血红蛋自下降表示贫血,通常早孕时化验一次,如无异常,妊娠后10周内再检查一次。
血型——确定血型,便于突然出现紧急情况时能及时输血抢救。
白细胞——妊娠期白细胞比未孕时略高,但如果过高,应考虑是否有炎症感染。
梅毒——孕妇应按常规进行这项化验,为了母胎的健康,如有梅毒存在,要用抗生素治疗。
4。产前的特殊检查
超声波扫描 超声波扫描是通过导向性的高频声波透过母体腹壁,进入羊水观察胎儿的一种方法。这种方法对母体和胎儿都是的,但好整个妊娠期不超过3~4次,用这种方法能确定妊娠时间,计算预产期等。
血液生化测定 有些孕妇需检查肝功能及肝炎病毒有否携带,现在这类检查已成为常规检查,有些孕妇需要检测Rh因子,Rh因子是红细胞中的一个生化分子,实际也属于血型检查一类之中。孕妇妊娠早期还可通过验血检查有否被风疹病毒感染过,爱滋病是由爱滋病毒感染引起的,虽然在我国发病的人很少,但随着时间的推移,其发病率很可能增加,这样检验有否被爱滋病毒感染,将列入医院的常规检查项目。
羊膜穿刺 主要用于检测唐氏综合征,即一种先天性智力低下的疾病,以及有某些先天性疾病家庭史的孕妇。以上是较常使用的检验方法、医生还可根据孕妇的具体情况,选择其他的产前检查和化验的方法。
5。检查羊水细胞的方法
羊水是哺育胎儿的“海洋”,随着胎儿的不断发育,羊水不断增多,由妊娠两个月时5~10毫升,增加到妊娠九个月时约1000毫升,在羊水里含有与胎儿生长发育密切相关的蛋白质、脂类、酶类、激素、糖和无机盐,也有胎儿的一些代谢产物及从胎儿皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脱落下来的细胞。抽取一点羊水,可以检查很多项目,产前诊断抽羊水,多在妊娠4~5个月时进行,也可以在晚期妊娠时进行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺针,从下腹部刺入羊膜腔,抽出5~10毫升羊水。
6。检查羊水细胞的意义
抽取羊水检查,很有临床意义:
妊娠中期抽取羊水做细胞培养,可以检查胎儿的染色体有无异常,并可通过性染色体或染色质的检查,鉴定胎儿的性别,对于预防某些遗传病有临床意义。测定羊水中的甲胎蛋白量,若其超过妊娠月份应有量,可考虑胎儿神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等。抽羊水查胆红质含量,可及早发现胎儿的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水检查,主要是观察胎儿是否成熟,胎盘功能是否正常。
一般说来,妊娠中期以后抽取羊水,发生意外的机会极少,是较的,通过抽羊水检查,可了解胎儿的血型和各种生化指标,如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7。胎儿成熟度的检查
当孕妇本身的身体状况不允许她继续妊娠,而孕妇怀孕不到36周,需要进行胎儿成熟度的检查。因为此时胎盘功能低下,如提前引产,就会生出一个不成熟的早产儿而发生胎儿死亡。如果了解胎儿的成熟度,采取一些措施以改善胎儿的成熟情况,经检查测定,了解胎儿确已提早成熟,这时可以进行引产,达到提高早产儿存活率的目的。
胎儿成熟度的测定方法,一般临床采用测量子宫底高度和腹围,按公式计算胎儿体重,估计羊水来推测胎龄,对照未次月经日期,判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查,测定双顶径等一系列指标,判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素,雌三醇等生化指标的测定,了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。
但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定,采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(L/S)和羊水泡沫试验法,了解胎儿肺的成熟情况。当L/S等于2或大于2时,或羊水泡沫试验阳性时,说明胎儿肺已成熟,当羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克时,说明胎儿的肾已发育成熟,若羊水中胆红素完全消失,说明胎儿肝功能已成熟。