血脂紊乱的防治

随着科学技术的发展、社会的进步和生活水平的提高，以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手，导致动脉粥样硬化的重要原因之一是血脂代谢紊乱。但由于人们对血脂异常的危害性认识和重视不够，且其临床症状不明显，在治疗和用药中存在一定的不良反应，导致治疗依从性差，导致对该病的知晓率、治疗率和依从率较低。根据新的流行病学调查，中国有近3亿人患有各种脂质代谢紊乱。

血脂异常的危害有哪些

血脂异常患者大多在初期没有临床症状，对身体的损害是隐蔽的、渐进的、进行性的、全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都依赖动脉供血供氧，而动脉一旦被动脉粥样硬化斑块堵塞，就会导致严重的后果。

在长期高脂血症的情况下，引起血管内膜的功能损伤，然后出现纤维斑块，发展为斑块出血、斑块破裂、局部血栓形成，导致血管管腔狭窄甚至闭塞，还可扩张形成动脉瘤。根据所涉及的动脉和侧支循环的建立，整个循环系统或单个器官可能会紊乱。

高脂血症会导致高血压

人体内动脉粥样硬化形成后，会导致心肌功能障碍，大量血管紧张素转换酶会促进血管痉挛，诱导肾上腺分泌加压素，导致血压升高。影响血压升高的因素有三个：血管外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度，与高脂血症直接相关。

正常人的内膜光滑平整，血脂的升高会逐渐在内膜下沉积黄色的动脉粥样硬化斑块，随着时间的推移会破裂、出血、管腔变窄、血流阻力增大，从而使血压升高；血脂升高，血脂沉积在动脉内膜可引起动脉硬化，削弱血管壁弹性，增加血压；当血脂增加时，血液粘度增加，从而血液流动阻力增加，从而血压升高。高脂血症还会降低抗高血压药物的敏感性，增加抗高血压治疗的难度。所以在治疗高血压的同时要降低血脂。

人体一旦形成高血压，血管往往处于痉挛状态，而脑血管内皮硬化后受损，导致破裂出血性中风，而脑血管则停滞在栓塞血栓状态，导致脑血栓形成和脑栓塞。

高脂血症会导致冠心病

高脂血症会损害冠状动脉，形成动脉粥样硬化。大量脂质蛋白在血浆中沉积和移动，降低了血液流速。经氧化腐臭后，沉积在动脉血管内皮上，长时间粘附在血管壁上，损伤动脉血管内皮，形成动脉硬化。当人体长期高血脂形成动脉粥样硬化时，冠状动脉内的血流量变小，注入心肌的血量减少，导致心肌缺血、心绞痛、冠心病。

　高脂血症与高血糖的相互促进

许多

　　糖尿病引起血脂增高的原因，一方面是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面，糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面，2型糖尿病人进食过多、运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病，血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

　　⒋高血脂会导致肝部功能损伤

　　长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。

　　正确防治血脂紊乱

　　预防高血脂，不同人群有着不同的分层内容，这些工作面对着三组人群，即健康人群、患病人群及危险人群。对后两个人群更要严格。同时，不仅要重视预防高血脂本身的出现，更要重视防治高血脂所带来的危害性。

　　首先需要强调对病因预防，去除或控制其可能病因、诱因及其它影响因素。即：

　　当高血脂被确诊后，首先应进行非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制。在此基础上，进行药物治疗。

　　用药中应注意以下几点：

　　糖尿病的血脂异常如何治疗

　　⒈饮食控制，适量运动，保持理想体重。

　　⒉控制血糖水平，高血糖对糖尿病患者发生血脂异常有重要作用。

　　⒊调脂药物治疗，对于糖尿病血脂异常的治疗着重于降低LDL-C浓度，故临床上应他汀类调脂药物。

　　⒋糖尿病是冠心病的等危症，理想的胆固醇水平为LDL-C＜2.6毫摩尔/升。

　　高血脂并不可怕，血脂高并不意味着一定会导致心脑血管疾病，而血脂正常也不意味着不会导致心脑血管疾病，重要的是通过健康管理预测评估查找导致疾病发生的危险因素，及时控制，控制住动脉硬化的发展，才是从根源上预防心脑血管疾病发生的有效手段。