子宫内膜癌想保留生育功能应如何做？

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，约5%的病例发生在40岁以下的女性。随着女性准备受孕的时间越来越晚，人们对生活质量的要求越来越高，年轻子宫内膜癌患者的治疗不仅要以减少复发、延长生存期为目标，还要在很大程度上提高生活质量，在保证预后的基础上保留生理功能甚至生育功能。

子宫内膜癌有哪些先兆症状

(1)子宫出血：绝经前后阴道不规则出血是子宫内膜癌的主要症状，常少量至中度出血，很少大量出血。不仅年轻或接近绝经期的患者容易被误认为月经不调，医生也常常疏忽大意。有些人月经周期延迟，但表现不规律。绝经后妇女经常出现持续性或间歇性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。出血后期可能混有腐肉样组织。

(2)阴道引流：由于腺癌生长在宫腔内，感染的机会比宫颈癌少，所以初期可能只有少量的血性白带，但感染坏死后，排出大量恶臭的脓性血状液体。有时引流液可能与小块癌组织混合。如果宫颈腔积脓，会引起发热、腹痛和白细胞增多。总体局势也迅速恶化。

(3)疼痛：因癌、出血、积液等引起子宫不规则收缩引起的阵发性疼痛，约占10 ~ 46%。这些症状大多发生在晚期。如果癌组织穿透浆膜或侵蚀子宫周围结缔组织、膀胱，拉直或压迫其他组织，也会引起疼痛，疼痛往往是顽固性的、进行性的；大部分从腰骶和小腹放射到大腿和膝盖。

子宫内膜癌与性经验无关

传统上，子宫内膜癌是已婚妇女的专利。但是，虽然子宫内膜癌常发生在女性绝经前后，但肥胖、糖尿病、高血压、从未生育、长期无排卵的都是高危人群，但与无性经历无关。

我国未婚年轻女性在这方面还是比较保守的，总是不好意思让医生进行内部诊断，而偏远地区的人又过于保守，拒绝筛查，以至于临床上发现患者的癌细胞已经扩散。其实妇科门诊检查随时都会有护士照顾，患者不用担心，检查过程快捷方便，可以作为女性保健的重要指标。

定期做妇科检查预防子宫内膜癌

一般做宫颈涂片检查，只有三分之一到一半的子宫内膜癌患者会有涂片异常。因此，一旦涂片异常，但宫颈无明显病变时，可先用超声检测子宫内膜厚度，必要时可经阴道刮宫取少量宫颈及子宫组织，并进行病理检查，准确率达95%以上。

与宫颈癌不同，子宫内膜癌有理想有效的筛查方法，但对于高危女性、肥胖更年期女性、有子宫内膜癌家族史、乳腺癌、

子宫内膜癌想保留生育功能应如何做？

通常对于这些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略：

1、首先给予大剂量的孕激素治疗，治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应该行子宫内膜活检，如果病理结果证实病变有好转，应该再用三个月，随后予以助孕；

2、如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化，将再用三个月，再行内膜活检，那时若病理提示有好转，可以继续应用孕激素三个月，随后再行病理检查，若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的，则应该立即放弃保留生育功能；若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜，开始助孕。

3、如果治疗后三个月，病情有进展，放弃保留生育功能。

尽管有关子宫内膜癌保留生育功能治疗达到成功妊娠时有报道，给这类患者带来了希望，但是仍有许多问题尚未解决，包括：生育治疗的性及治疗后的妊娠率，保留生理功能存在卵巢肿瘤的危险性，以及医源性绝经后是否可以进行激素替代治疗等。