坐骨疝一般治疗

　　1.坐骨疝西医治疗

一、手术治疗

　　1.经腹入路手术 病人取仰卧头低位，下腹部正中或旁正中切口进腹。用盐水垫将盆腔肠管推向头侧，寻找疝囊。疝囊内口通常在阔韧带的后方，男性也在相当的位置。还纳疝内容物，翻转疝囊，然后贯穿缝扎囊颈部，切除疝囊，或把多余的疝囊填塞在坐骨孔中。绞窄性疝可用手指轻柔地扩张疝环口，或避开神经、血管，小心用刀将狭窄环口稍稍切开后，牵拉肠管复位。必要时由助手在臀部加压协助。复位后，检查肠管活力，进行相应的处理和引流。

　　该法的优点是暴露良好，无损伤臀部血管、神经的危险，可切除疝囊及修补疝孔，对肠绞窄病人便于处理。

　　2.经臀入路手术 适合于可复性疝，其方法是从髂后下棘至股骨粗隆后缘的中点连线，在疝的部位作一长切口，沿肌纤维方向，撑开臀大肌，多在臀中肌与梨状肌之间找到疝囊。切开疝囊，还纳疝内容物，疝囊高位结扎，切除多余疝囊，或折叠缝合，或作修复用。

　　该法创伤较大，易损伤臀部的血管、神经，不能用于绞窄性疝。

坐骨疝辨证论治

　　2.坐骨疝中医治疗

一、偏方

　　1、四物汤加味

　　本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g;着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93.8%。

　　2.鹿马丸

　　川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96.3%。

　　3.独活寄生汤化裁

　　基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总有效率96.7%。

　　4.皂角刺煎剂

　　皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈62.4%，基本控制17.1%。好转15.4%，无效5.1%。

　　5.四虫蠲痹汤

　　本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌，瘀血者加乳香、没药，湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例，痊愈72例，显效36例，有效ll例，无效3例。

　　6.壮筋束骨丸

　　组成：当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

　　主治：腰椎间盘源性腰腿痛。

　　用法：每日分早晚口服，每次5g，温黄酒送服，连续服用12天为一疗程，停药3天，继续下一疗程。

　　7.痹除定痛汤

　　组成：独活5g，当归15g，桑寄生30g，丹参30g，王不留行30g，鸡血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威灵仙15g，防己15g，防风15g，土鳖虫10g，细辛10g，制附子10g，甘草6g。

　　功效：补肾养血活血，温经散寒，祛风利湿，化瘀镇痛。

　　主治：坐骨神经痛。治愈率为51.3%，总有效率为96.2%。

　　8.水蜈蚣合剂

　　组成：水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次温服。

　　主治：原发性坐骨神经炎，总有效率100%。