子宫脱垂(子宫脱出)
子宫脱垂如何鉴别诊断？
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别。
1、阴道壁肿物或膀胱膨出
患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。
2、子宫颈延长
指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。
3、子宫黏膜下肌瘤
患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。
4、子宫内翻
为慢性子宫内翻，极少见。阴道内见翻出的子宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。
5、阴道穹隆膨出
患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉)，双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。
