中暑(伤暑)
中暑如何鉴别诊断？
中暑鉴别
1、老年性肺炎常与中暑并存：
其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸遭症状，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎体征。发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗。周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显。易合并水、电解质紊乱和酸碱平衡失调， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭。
2、脑出血常与中暑并存：
本病起病急骤，表现有头痛、呕吐、进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐。丘脑出血累及丘脑下部、桥脑出血者表现为高热、昏迷，头颅CT可明确诊断。
3、血糖升高：
老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40%左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性。中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol/L。
4、糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷
本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一。常以昏迷、失水、休克而就诊。非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史。实验室检查能明确诊断。
5、迟发性脾破裂：
周国脸色苍白，面容痛苦，并非一般中暑、低血糖症状，脏内有混合性团块、血肿，腹腔内大量积血。
6、与热射病特别需要鉴别的疾病
有脑炎、有机磷农药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾。
7、热衰竭应与消化道出血或宫外孕、低血糖等鉴别。
8、热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。
