镇痛剂肾病(参考内科学)
镇痛剂肾病有哪些症状？
1.肾脏表现 本病好发于40～60岁神经质女性，女性与男性的比例为3∶1～6∶1。起病较隐匿，早期多无明显症状，可有多尿和夜尿增多，随着病情的发展可出现失钠性肾病或肾小管性酸中毒。有50%～75%的病人有高血压，并可表现为恶性高血压，可能与髓质抗高血压物质的减少和肾素、血管紧张素、交感神经系统的活性增高有关。
本病的显着特点是无菌性脓尿和肾乳头坏死。急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿、肾绞痛及严重氮质血症，慢性肾乳头坏死可无明显的临床表现。约60%病人伴发尿路感染。持续或反复发作尿感者可并发肾结石。晚期出现慢性肾功能不全，有显着的肾小管功能减退，少数病人表现为少尿型肾衰。如继续用药，则肾脏病变继续发展，导致尿毒症。约8%病人可发生尿路移行上皮癌，表现为持续或间歇性无痛性镜下或肉眼血尿。
2.肾外表现 长期服用止痛药不仅可致肾损害还可造成其他脏器的损害，主要表现如下。
（1）消化道症状：患者可出现食欲减退，严重者出现胃及十二指肠球部溃疡，可引起消化道出血、胃穿孔及幽门梗阻等并发症。
（2）心血管系统：可出现心脏扩大，心力衰竭及由高血压所致的心血管症状，如头晕、头痛、胸闷、心悸、端坐呼吸等。
（3）皮肤改变：由于非那西汀的代谢产物3-氨基-7-乙氧基非那宗沉积在皮肤，可使皮肤呈青铜色。
（4）早衰表现：面部皮肤皱纹增多，皮肤色素沉着，头发灰白。
（5）精神、神经症状：多见于40～60岁女性，表现为精神紧张、抑郁、心理障碍。
