玻璃体混浊(参考耳鼻喉头颈外科学)
眼球玻璃体积血的诊治
2021-06-16 10:00:05
玻璃体是一种透明的胶状组织，占眼球体积的4/5。它位于眼球内，与前面的晶状体和后面的视网膜相连。任何外伤或邻近组织病变都会导致玻璃体的改变；玻璃体本身的病变也会影响周围组织的功能。
玻璃体常见的病理改变是玻璃体积血。无论是什么原因导致视网膜葡萄膜血管破裂或新生血管形成，血液都会流出并积聚在玻璃体腔内。玻璃体积血患者主要有以下几种情况：
1.老年人，因为年纪大了，容易出现动脉硬化和高血压，带来眼底动脉硬化和视网膜静脉阻塞，所以往往会突然失去一只眼睛；
2.糖尿病患者多年常表现为玻璃体和视网膜增生性改变，造成双眼反复玻璃体出血等并发症，导致视力丧失；
3.血管炎'视网膜血管炎'，主要发生在年轻男性患者，导致反复玻璃体出血。由于出血在疾病早期容易吸收，往往被忽视而延误治疗。晚期时，玻璃体内大量积血增生，造成牵引性视网膜脱离，失去手术治疗的机会；
4.它是由手术、眼外伤或其邻近组织的病变引起的。
对于严重玻璃体积血的患者，由于眼底肉眼难以看到，应及时用b超和视觉电生理仪检查，确定积血程度和视网膜功能。如果病情严重，视觉功能受到影响，应及时考虑玻璃体切除术。
玻璃体切除术是20世纪60年代末和70年代初发展起来的一种新型手术。目前器械和手术技术都比较完善。由微电脑自动控制，光导纤维照明，可同时切割、吸取和注入补充液。伤口小，无痛，治疗效果好。该切割器还可用于治疗眼内炎、晶状体脱位、玻璃体脱出、玻璃体混浊、玻璃体异物、眼外伤、葡萄膜炎、各种复杂、复发性或增生性视网膜脱离等疾病。总之，无论何种原因玻璃体积血药物保守治疗后无明显改善者，或有反复出血者，或有视网膜脱离并发症者，应尽快由专科医师检查，必要时应结合激光和药物治疗进行玻璃体切割术，以避免严重并发症，恢复有效的视功能。
