肠扭转(参考内科学)
肠扭转就诊指南
- 典型症状
- 腹痛、腹痛伴恶心、呕吐、腹胀
- 建议就诊科室
- 胃肠外科、消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至恶心消失后，不适随诊。 严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
- 1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
- 2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
- 3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
- 4、有无突发持续性剧烈腹痛等伴随症状？
- 5、大便、睡眠情况。
- 6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
- 7、治疗情况如何？
- 8、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.小肠扭转
- X线腹平片：全部小肠扭转，仅见胃十二指肠充气扩张，而小肠充气不多见，部分小肠扭转见小肠普遍充气，并有多个液平面，或者巨大扩张的充气肠襻固定于腹部某一部位，并且有很长的液平面。
- 2.乙状结肠扭转
- （1）X线腹平片 腹部偏左可见一巨大的双腔充气孤立肠襻自盆腔直达上腹或膈肌，降、横、升结肠和小肠可有不同程度的胀气。 （2）X线钡灌肠 可见钡液止于直肠上端，呈典型的“鸟嘴”样或螺旋形狭窄。
- 3.盲肠扭转
- （1）X线腹平片 示单个卵圆形胀大肠袢，左上腹有气液平，可见小肠胀气，但无结肠胀气。 （2）X线钡灌肠 可见钡剂在横结肠或肝区处受阻。
- 诊断标准
- 根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。
